Поллиноз - (от англ. pollen – пыльца; синоним – сенная лихорадка) –аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений, которые характеризуются развитием острых воспалительных реакций со стороны слизистых оболочек и кожи¹.

Проявления заболевания имеют четкие временные рамки, совпадающие с периодом цветения тех или иных растений, «ответственных» за развитие аллергии. Характер и выраженность клинических проявлений сенной лихорадки зависит от степени чувствительности организма к аллергену, концентрации циркулирующей в воздухе пыльцы, имеющихся у данного человека прочих аллергий или заболеваний (как хронических, так и острых).

Основные симптомы поллиноза¹:

• Аллергический ринит является ведущим симптомом поллиноза, поражает до 98% пациентов. Проявляется выделением слизи из носа, чиханием, зудом носа, нёба, затруднением носового дыхания, у детей вследствие особенностей анатомии данное состояние может осложняться развитием воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
• Аллергический конъюнктивит характеризуется развитием у 95% пациентов зуда глаз, век, их жжения, слезотечения, светобоязни, конъюнктива при этом становится отечной и красной.
• Пыльцевая бронхиальная астма поражает около трети больных (30-40%), развивается чаще всего при длительном тяжелом течении поллиноза. При данной патологии на первый план в симптоматике выступают приступы удушья при контакте с аллергенами, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, возможно появление свиста при дыхании, который иногда слышен на расстоянии.

При попадании аллергена (белки в пыльце растений) на слизистую оболочку носа начинается ее активное раздражение, вследствие этого запускается защитный механизм, направленный на удаление из организма этого вещества. У аллергиков данный иммунный ответ развивается излишне активно, что и обусловливает все симптомы и выраженность аллергической реакции. Помимо некоторых других биологически активных веществ, гистамин в ответ на раздражение слизистых оболочек аллергенами начинает выполнять свои функции, в числе которых повышение проницаемости капилляров (что проявляется отеком тканей), а также вызывает сужение бронхов, что субъективно ощущается как удушье или затруднение дыхания.

После попадания аллергена на слизистую носа он по носослезному каналу попадает в глаз, начиная раздражать его слизистую оболочку. Из-за отека носослезного канала вследствие развития аллергии и действия гистамина, нарушается нормальный отток образующейся слезы, что проявляется слезотечением. Повышенная чувствительность сетчатки из-за раздражения слизистой оболочки глаза аллергенами появляется фотофобия (светобоязнь).

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин², который блокирует рецепторы клеток к гистамину, что ведет к снижению выраженности его воздействия на ткани. Таким образом, при приеме этого препарата уменьшается или вовсе исчезают проявления аллергической реакции, связанные с выполнением гистамином своих функций – уменьшается краснота и отечность пораженного органа, устраняется спазм бронхов, слезотечение, улучшается качество носового дыхания2, купируется ощущение нехватки воздуха.

Ввиду особенностей фармакодинамики² этого лекарственного средства, прием Аллервэй можно осуществлять 1 раз в сутки, не боясь сонливости и утраты концентрации внимания, а также независимо от приема пищи, что является очень удобным в повседневной жизни.

Аллергический конъюнктивит – заболевание, протекающее с развитием аллергического воспаления конъюнктивы глаз, вызванное определенным аллергеном¹.

Основные симптомы аллергического конъюнктивита¹:

• Слезотечение
• Отечность век
• Характерно вовлечение в процесс обоих глаз
• Краснота век и конъюнктивы

Слезотечение – защитный механизм, функцией которого является удалить, смыть попавший инородный предмет в глаз.

Слеза вырабатывается в слезных железах – основной и добавочных. В норме для увлажнения глаза достаточно работы только добавочных слезных желез, при аллергии, чрезмерном раздражении слизистой глаза или при плаче к образованию слезы подключается и основная слезная железа. Путь оттока слезной жидкости в норме таков: вся слеза, которую спродуцировали слезные железы, по слезным каналам попадает в слезный мешок, который, в свою очередь, открывается в носослезный канал.

Циркулирующий в воздухе аллерген попадает в полость носа, внедряется в ее слизистую оболочку, вызывая раздражение, это вызывает отек в том числе и носослезного канала, что мешает нормальному оттоку слезы, а также ведет к раздражению слизистой оболочки глаз.

В ответ на раздражение организм выводит из тучных клеток такое биологически активное вещество как гистамин, который и ответственен за развитие аллергической реакции.

Аллервэй блокирует выброс гистамина в кровь, так как содержит Левоцетиризин, который снижает чувствительность клеток, в которых он и содержится.

Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием, в терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта².

Наличие в спектре действия Аллервэя такого свойства, как противоотечный эффект, позволяет применять его в лечении заболеваний глаз и носа, проявляющихся отеком носослезного канала. Из-за анатомических особенностей строения отек носослезного канала ведет к нарушению оттока слезы, соответственно, при устранении отечности слезотечение значительно уменьшается или прекращается совсем.

Удобством приема данного препарата также является и действие в течение 24 часов, что сводит прием лекарственного средства к 1 разу в день. Фармакодинамика Аллервэя такова, что эффективность его действия не зависит от приема пищи, как и от времени суток, так как препарат не имеет седативного эффекта.

Зуд, независимо от его локализации, это раздражение чувствительных клеток в коже в ответ на нервное перенапряжение, воздействие физических или химических веществ, являющееся защитной реакцией организма, своеобразным сигналом обратить внимание на тот или иной участок тела.

Развитию зуда кожи подвержены люди обоих полов, здоровые или имеющие какие-либо хронические заболевания, абсолютно любого возраста, ранее встречавшиеся с аллергией или нет.

Очень многие распространенные заболевания сопровождаются развитием такого симптома как кожный зуд – например, крапивница, атопический дерматит (нейродермит), контактный дерматит, экзема, псориаз и многие другие¹.

Механизм развития кожного зуда достаточно сложен, но одну из основных частей в нем занимает выброс гистамина в кровь, который, наряду с некоторыми другими биологически активными веществами, и раздражает рецепторы в эпидермисе.

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин², который блокирует рецепторы тучных клеток к гистамину, вследствие чего свободный гистамин не может нормально функционировать, так как клетки к нему становятся нечувстительны, а новые порции гистамина не выбрасываются, и аллергическая реакция не развивается или значительно уменьшаются ее проявления.

Очень часто развитие кожного зуда в рамках аллергической реакции сопровождается также покраснением кожи и ее отеком, с чем так же успешно борется Аллервэй из-за выраженного противоотечного действия². Из-за отсутствия седативного эффекта² прием препарата можно осуществлять в любое время суток, не боясь потерять концентрацию внимания.

Удобство применения этого препарата в том, что даже при однократном приеме в крови достигается необходимая концентрация Левоцетиризина, достаточная для уменьшения симптомов аллергии. Этот эффект сохраняется в течение 24-х часов².

Крапивница

Крапивница – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков (скопление жидкости в подкожной клетчатке), часто сопровождающихся развитием кожного зуда различной степени выраженности и отеком пораженного участка кожи¹.

Основные симптомы аллергической крапивницы¹:

• внезапное появление возвышающегося над уровнем непораженной кожи бледно-розового волдыря, чаще с красным венчиком
• появление зуда кожи в области поражения
• нередко течение крапивницы осложняется появлением таких симптомов как ломота в теле, слабость, общее недомогание, болезненность кожи и мышц, что очень напоминает начало заболевания респираторными инфекциями.

Из-за раздражения кожи попавшими на нее аллергенами запускается развитие аллергической реакции. Одним из веществ, ответственных за нормальное протекание аллергии, является гистамин, поэтому препараты, влияющие на его выброс в кровь, широко применяются в лечении аллергических реакций.

Циркулирующие в воздухе аллергены не всегда ответственны за развитие аллергической крапивницы, которая так же может быть вызвана контактом с бытовой химией, косметическими средствами (краски для волос, карандаши для глаз, средства для окраски бровей и ресниц и многие другие), некоторыми металлами, используемыми в производстве аксессуаров.

За счет входящего в состав Левоцетиризина ², который блокирует чувствительность клеток к гистамину, препарат Аллервэй применяется в лечении таких видов аллергических заболеваний, как аллергическая крапивница, ринит, конъюнктивит и многие другие.

Одной из функций гистамина является повышение проницаемости капилляров, что проявляется отеком тканей, а также гистамин является одним из медиаторов боли. Таким образом, снизив чувствительность к этому биологически активному веществу, препарат Аллервэй способен уменьшить проявление таких симптомов крапивницы как отек кожи² и ее болезненность. Также уменьшается краснота пораженного участка из-за снижения притока крови к нему.

Прием препарата сводится к одному разу в сутки и не зависит от приема пищи, что делает его очень удобным в применении².

Кожа человека выполняет множество задач, важнейшей из которых является осуществлять барьерную функцию, защищать организм от проникновения в него чужеродных агентов. В эпидермисе (верхний слой кожи) находится огромное количество клеток, на поверхности которых расположены различные рецепторы (структуры, воспринимающие информацию путем присоединения к себе молекул биологически активных веществ, аллергенов, инородных тел и тд), в зависимости от силы и природы раздражения которых организм может испытывать боль, запускать аллергическую реакцию, резко отдергивать руку от обжигающего предмета, испытывать зуд кожи при прикосновении к некоторым видам растений. В некоторых случаях эти функции кожи помогают формировать память человека на определенные травмирующие или неприятные события, помогая в будущем избегать их повторения. Так, например, все знают о том, что прикосновение к крапиве или контакт с кипятком болезненны и неприятны, но дети этому учатся в большинстве случаев на собственных ошибках: несколько раз почувствовав боль, во время которой работают кожные рецепторы, они запоминают это и в будущем эти неприятности сходят на нет.

Зуд кожи также является сигналом в мозг с кожных рецепторов о том, что что-то, с чем в данный момент контактирует организм, является неприятным, чужеродным агентом. При попадании аллергена на чувствительные рецепторы начинается активное их раздражение, что сопровождается выходом из клеток в кровь различных веществ, функции которых – ограничить площадь проникновения в организм чужеродного агента, не дать ему распространиться по организму. С этой целью успешно справляется такое вещество как гистамин, который участвует в формировании болевого ощущения, отека тканей (что упрощает локализовать очаг проникновения аллергена), а также снижает артериальное давление, что, в свою очередь, не дает проникшему раздражителю разнестись с током крови.

Любая аллергическая реакция протекает с участием гистамина. Так, например, за появление волдырей при крапивнице ответственен гистамин, как и за удушье при приступе пыльцевой бронхиальной астмы, а также за слезотечение при аллергическом конъюнктивите. Гистамин является самым исследованным веществом, вызывающим кожный зуд².

В схему лечения аллергической реакции любой природы прочно вошли препараты, блокирующие чувствительность рецепторов к действию гистамина¹. Суть их работы в том, чтобы снизить проявления аллергии, а при применении в профилактических целях – не дать аллергии развиться вовсе.

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин³ который и является представителем группы Н1-блокаторов гистаминовых рецепторов. При приеме данного лекарственного средства уже через 12минут³ снизится чувствительность клеток к работе гистамина, что проявится уменьшением отека тканей, зуда кожи и прочих симптомов аллергической реакции. Для достижения этого эффекта достаточно принимать Аллервэй 1 раз в сутки независимо от приема пищи3, что особенно ценно людям, ведущим активный образ жизни.

Чихание

Чихание – защитный рефлекс организма, связанный с раздражением слизистой оболочки полости носоглотки, призванный очистить верхние дыхательные пути от раздражающих агентов.

При аллергии на слизистую оболочку носа попадают вещества, которые ее раздражают, что запускает защитный рефлекс чихания и вызывает продукцию слизи, такое состояние носит название аллергический ринит.

Аллергический ринит - заболевание, характеризующееся наличием воспаления слизистой оболочки носа иммунной природы, вызванного определенным аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильными выделениями из носа, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко отсутствием обоняния ¹

Основные симптомы аллергического ринита¹:

• Заложенность носа, чихание, обильное отделяемое, зуд в полости носа.
• Типичные симптомы часто сочетаются с глазными проявлениями аллергии, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.
• возможны: храп, нарушение сна, сопение, гнусавость голоса, которые могут наблюдаться и при любых ринитах, сопровождающихся заложенностью носа.

Провоцирующими факторами могут быть как пыльца или споры плесеневых грибов; клещи домашней пыли; контакт с профессиональными аллергенами, бытовой химией.

Заложенность и выделения из носа

При развитии многих аллергических реакциях проявляется такой симптом как заложенность носа и выделение из него слизи¹.

Попав на слизистые оболочки аллерген вызывает повышение уровня в крови многих веществ, основными задачами которых является как можно скорее и эффективнее избавить организм от раздражающего агента. Один из представителей этих веществ является гистамин, который повышает проницаемость капилляров (что ведет к появлению отека тканей из-за чрезмерного выхода из клеток жидкости в межклеточное пространство); участвует в раздражении болевых рецепторов для сигнала в мозг о том, что что-то случилось; уменьшение проходимости бронхов за счет их спазма (проявляется чувством нехватки воздуха).

Левоцетиризин, входящий в состав Аллервэя² блокирует чувствительность рецепторов клеток к гистамину, сводя тем самым выполнение им его вышеописанных функций на нет.

При приеме препарата Аллервэй уже через 12 минут² может наступить уменьшение или полное исчезновение таких неприятных симптомов аллергии как заложенность носа и выделение из него слизи².

Аллергия – специфическая защитная реакция организма, которая отличается от нормальной реакции выраженностью своих проявлений, развивающаяся в ответ на попадание в организм раздражителей, к которым у него повышенная чувствительность.

Причинами аллергии могут быть пищевые продукты, пыльца (содержащиеся в ней белки и прочие структуры), клещи, пыль, воздействие бытовой химии. При развитии аллергической реакции нарушаются многие функции организма, что существенно снижает качество жизни человека.

Аллергическая реакция в зависимости от времени возникновения проявлений может быть сезонной и круглогодичной.

Сезонной считается аллергия, развивающаяся в определенный период времени года, который обычно совпадает с цветением определенных пород растений, к которым у индивида повышенная чувствительность.

Таким образом, при сезонной аллергии аллерген циркулирует в воздухе только в определенный период времени. С учетом этих особенностей, приводим некоторые советы, позволяющие избежать или уменьшить проявления аллергической реакции.

Совет №1: для уменьшения степени выраженности проявлений аллергии на цветение необходимо сверяться с периодами жизнедеятельности тех или иных растений и заранее готовиться к пику концентрации раздражающих агентов в воздухе. Для удобства людей, страдающих от аллергии, создано множество сайтов, отражающих графики цветения деревьев, сорных трав, а также степень повышения концентрации их пыльцы в воздухе в зависимости от погодных условий. Например, в среднем пыление березы продолжается около 20 дней¹, пик пыления на 3-4 день. Погодные условия также влияют на длительность нахождения пыльцы в окружающей среде – частые дожди увеличивают период пыления, засуха – уменьшает.

Совет №2: в период активного цветения значимых аллергенов необходимо сократить время пребывания на улице, в помещении лучше всего на этот период отменить проветривания, чтобы избежать попадания летучей пыльцы внутрь помещений. Кондиционеры в данной ситуации выставляются на режим рециркуляции, необходима более частая, чем в обычный сезон, смена их фильтров с тщательной очисткой. При посещении улицы рекомендовано пользоваться медицинской маской, не забывая о том, что регулярная (каждые 3-4 часа) ее смена позволяет осуществлять барьерную защиту более тщательно. В помещениях же более частая влажная уборка поможет своевременно удалять проникшие аллергены. После посещения улицы можно прибегать к умываниям, чтобы сократить риск развития аллергической реакции на слизистой глаз и носа, механически удаляя аллергены с кожи.

Совет №3: для уменьшения летучести пыльцы можно прибегнуть к увлажнению воздуха в помещении специальными аппаратами (увлажнители воздуха, некоторые из которых обладают функцией очистки воздуха от циркулирующих в нем частиц) или просто размещая по комнате сосуды с водой, развешивая мокрые ткани. NB! Однако данный совет не актуален в случаях развития аллергии на домашних клещей.

Совет №4: заранее позаботьтесь о приобретении и приеме антигистаминных препаратов, облегчающих течение аллергической реакции, которые входят в схему лечения аллергических ринитов, конъюнктивитов, дерматитов². Предпочтение отдавайте тем препаратам, которые не вызывают сонливости и не влияют на Ваш привычный образ жизни. Чтобы не забывать о приеме лекарственного средства, выбирайте то, у которого однократный прием и действие длится сутки, что существенно упростит соблюдение назначений врача.

Круглогодичной является аллергия, симптомы которой могут развиться в любое время года. Она развивается в помещениях и вызывается клещами домашней пыли, шерстью животных, плесневыми грибками. Чтобы помочь правильно организовать быт человека с круглогодичной аллергией, предлагаем несколько советов:

Совет №1: в помещении, где находится человек с круглогодичной аллергией, необходимо регулярно проводить проветривания и влажную уборку, избегать использования ковров, изделий из шерсти.

Совет №2: нельзя забывать, что аллерген кроется не только в самой шерсти и сальных железах домашнего животного, но и содержится в слюне, которой питомец активно смазывает шерсть при частой чистке шкуры. При наличии домашнего питомца, являющегося источником развития аллергической реакции, рекомендовано прекратить с ним контакт; места его частого пребывания необходимо тщательно убирать с моющими средствами не реже 1 раза в неделю; ежедневно осуществлять влажную уборку; еженедельно осуществлять чистку ковровых покрытий, контактирующих с животным. Если нет возможности полностью прекратить контакт с вызывающим аллергию организмом, то рекомендовано ежедневное купание животного и тщательное очищение его шерсти. 

Совет №3: использование воздухоочистителей и пароиспарителей, отказ от уборки с помощью пылесоса, так как последний может провоцировать распространение мелкой взвеси аллергенов в помещении.

Совет №4: в случаях развития аллергии на домашнюю пыль, помимо регулярной частой влажной уборки помещений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: мягкую мебель желательно выбирать с покрытием, которое легко мыть, или приобретать съемные чехлы для мебели, которые обеспечивают проведение регулярной их стирки. Подушки, одеяла, пуфы должны быть набиты синтетическими материалами: холлофайбер, синтепон, поролон, файбертек, чья структура позволяет существенно упростить уход за этими изделиями. Например, холлофайбер можно стирать в стиральной машине без последствий и порчи изделия. Книги необходимо хранить в закрытых шкафах, влажная их уборка осуществляется еженедельно

Совет №5: отказаться от ковров с густым ворсом, тяжелых гардин, при невозможности этого отдавать предпочтение изделиям из синтетических материалов. Избегать наличия ковров и штор в спальне. В настоящее время существует множество объектов для декора окон с использованием материалов, минимально накапливающих пыль – например, римские шторы. Матрасы и подушки рекомендуется менять каждые 1-2 года.

Поллиноз

Поллиноз - (от англ. pollen – пыльца) – группа аллергических заболеваний, вызываемых пыльцой растений и характеризующихся острыми воспалительными изменениями со стороны покровных тканей (слизистых оболочек и кожи). Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений. Характер и выраженность клинических проявлений поллиноза зависит от степени повышенной чувствительности организма к пыльцевым аллергенам, массивности экспозиции к ним, сопутствующих аллергических реакций и заболеваний.¹

Синонимы: сенная лихорадка, летний катар.

Заболевание известно еще с XIX века, впервые в Англии клинический случай летнего катара представил доктор Джон Босток, в последующем его коллега Дэвид Блэкли показал непосредственную связь между попаданием пыльцы на слизистые оболочки глаз и носа с развитием сенной лихорадки.

Поллиноз сопровождает, а в некоторых случаях является причиной обострений многих аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке.

В настоящее время принято делить поллиноз по локализации патологического процесса и степени тяжести болезни.

Выделяют:

1. аллергические поражения глаз;
2. аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
3. аллергические заболевания кожи;
4. сочетанные аллергические проявления;
5. редкие клинические проявления пыльцевой природы.¹

Основная суть развития аллергии при поллинозе – аллерген попадает в организм через слизистые оболочки, что вызывает множество реакций со стороны организма – отек, покраснение, зуд, чихание и прочие. При попадании аллергена на слизистую глаз развивается аллергический конъюнктивит, основным симптомом которого является слезотечение, покраснение глаз, иногда светобоязнь, зуд области глаз. В случаях проникновения аллергена на слизистую оболочку носа, помимо чихания, которое является защитным механизмом для удаления из организма аллергена, развивается обильное выделение слизи из носа (ринорея), затруднение носового дыхания (вследствие отека слизистой носа), нарушается обоняние.

При поллинозе слизистая оболочка носа участвует в проявлении аллергической реакции в 95% случаев.

Основные симптомы поллиноза²:

1. Аллергический ринит (95-98% пациентов) – ведущее проявление поллиноза, характеризующееся ринореей (выделение слизи из носа), чиханием, зудом носа, нёба, затруднением носового дыхания. У детей острый аллергический ринит может сопровождаться фарингитом (воспаление глотки), ларингитом (воспаление гортани), евстахиитом (воспаление слуховой трубы, что может привести к отиту), синуситом (воспаление гайморовых пазух и других придаточных пазух носа).
2. Аллергический конъюнктивит (91-95%) – зуд глаз, век, слезотечение, светобоязнь, жжение под веками, отек и гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
3. Пыльцевая бронхиальная астма (30-40% больных) развивается чаще всего при длительном тяжелом течении поллиноза, характерны приступы удушья в сезон наличия причинно значимых аллергенов в воздухе, одышка, затрудненный выдох, типичная аускультативная и перкуторная картина в легких (сухие свистящие хрипы в легких, «немое легкое», коробочный звук при перкуссии)

Постановкой диагноза, выбором тактики лечения занимается иммунолог-аллерголог. Диагноз верифицируется на базе физикального обследования больного (осмотр), проводятся кожные пробы, определяют уровень общего сывороточного Ig E, собирается тщательный семейный и аллергический анамнез.

Лечение

В лечении поллиноза внимание уделяется не только уменьшению проявлений заболевания, но и профилактике развития обострений.

При поллинозе любой степени тяжести назначают неседативные Н1-блокаторы гистаминовых рецепторов местно и внутрь².  При среднетяжелом и тяжелом течении включают в лечение топические глюкокортикостероиды, действие которых наступает примерно через сутки (спреи в нос, глазные капли). Приступ пыльцевой бронхиальной астмы у детей, например, купируется (обрывается) приемом неселективных Н1-гистаминовых блокаторов и элиминацией (удалением) причиннозначимого аллергена в воздухе легче, чем приступ типичной бронхиальной астмы².

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин³, который обрывает развитие аллергической реакции, так как блокирует рецепторы, высвобождающие гистамин, еще на уровне попадания аллергена на слизистые оболочки.

Левоцетиризин предупреждает развитие аллергических реакций, используется при профилактике и лечении обострения поллиноза. Улучшение качества жизни и восстановление работоспособности при приеме этого препарата в терапевтических дозах обусловлено его выраженным противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием с отсутствием седативного эффекта. Преимуществом данного препарата является отсутствие зависимости его абсорбции от приема пищи, длительность действия, обуславливающая однократное назначение в сутки, возможность назначения детям с 6 лет³.

Таким образом, прием Аллервэя удобен людям, которые ценят свое время, не зависят от таких обстоятельств, как необходимость приема лекарственного средства в строго определенное время и определенных условиях, поскольку этот препарат не влияет на привычный ритм жизни и активность пациента.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением конъюнктивы глаз, вызванное определенным аллергеном¹.

Ввиду высокой распространенности – в среднем, каждый 4 житель Америки отмечает эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение 12 месяцев (согласно исследованию Third National Health and Nutrition Examination Survey), проблема лечения аллергического конъюнктивита является предметом беспокойства многих офтальмологов, аллергологов, иммунологов-аллергологов.

Разновидности

Аллергический конъюнктивит принято классифицировать на:

1. Сезонный аллергический конъюнктивит – возникает при сенсибилизации (чувствительности) к различным аллергенам, появление клинических проявлений совпадает с выбросом в окружающую среду значимых аллергенов (пыльца, споры грибов и т. д.). Таким образом, развитие заболевания совпадает с сезоном цветения деревьев или трав.
2. Круглогодичный аллергический конъюнктивит – развивается у пациентов с чувствительностью к аллергенам клещей домашней и библиотечной пыли, инсектицидам, кожным антигенам животных, пищевых продуктов. Характеризуется круглогодичным течением, то есть развитие заболевания не имеет сезонности, так как с аллергеном человек контактирует постоянно, вне зависимости от времени года и цветения.

По степени тяжести аллергический конъюнктивит делится на:

1. Легкая степень.
2. Средняя степень.
3. Тяжелая степень.

По стадии течения выделяют:

1. Острый аллергический конъюнктивит.
2. Обострение хронического аллергического конъюнктивита.

Вышеприведенные классификации также используются в определении аллергического ринита.

Основные симптомы аллергического конъюнктивита¹:

1. Слезотечение
2. Ангиоотек век – скопление жидкости в подкожной клетчатке из-за повышенного ее выхода из микрососудов
3. Чаще всего двустороннее поражение глаз
4. Отечная, разрыхленная гиперемированная (покрасневшая) конъюнктива (степень выраженности варьирует в зависимости от стадии заболевания)

Дифференциальный диагноз:

1. Вирусные конъюнктивиты
2. Бактериальные конъюнктивиты (в том числе, хламидийные)
3. Прочие воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата (увеиты, иридоциклиты, блефариты, кератоконъюнктивиты и т. д.)
4. Глаукома, поражение глаз при системных заболеваниях
5. Синдром «сухого глаза» - уменьшение количества слезной жидкости
6. Синдром «красного глаза» - множество болезней с развитием воспаления век, конъюнктивы и прочих структур глаза.

Диагностика и обследование

В диагностике аллергического конъюнктивиты используется физикальное обследование (осмотр), сбор аллергического анамнеза, который, как правило, отягощен (есть указание на ранее возникавшие аллергии), наличие или отсутствие сезонности (в зависимости от того, сезонный или круглогодичный аллергический конъюнктивит), а также обнаружение в общем анализе крови повышение количества эозинофилов, наличие положительных кожных проб к причинно значимым аллергенам.

Лечение

В лечении аллергических конъюнктивитов отдельное место отводится препаратам с формой выпуска в виде глазных капель, что отражено в приведенных в Федеральных Клинических рекомендациях по аллергологии схемах лечения, вышедших в печать в Москве 2014г¹.

Препараты системного (действуют на весь организм в целом) действия применяются в случаях среднетяжелого и тяжелого течения заболевания и для профилактики обострений хронических форм аллергического конъюнктивита. В таких ситуациях применяются антигистаминные препараты – блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, не имеющих седативного свойства¹.

Левоцетиризин обладает выраженным антигистаминным и противоаллергическим эффектом, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием, не оказывает седативного эффекта².

Прием Аллервэя блокирует развитие аллергической реакции при попадании аллергена на слизистую оболочку глаза, что позволяет уменьшить или вовсе прекратить слезотечение, зуд век, покраснение конъюнктивы.

Препарат Аллервэй требует коррекции при назначении у пациентов с ограниченной функцией почек со снижением клиренса креатинина, но возможно его назначение у диализных пациентов с корректировкой терапевтической дозы, так как менее 10% препарата удаляется при проведении стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.

С учетом отсутствия седативного эффекта Аллервэй можно принимать в любое время суток, как во время лечения обострений, так и для профилактики развития заболевания. Также нет зависимости эффективности от приема пищи, что позволяет пациентам не менять привычный образ жизни и интенсивность занятий из-за болезни или необходимости принимать лекарственные средства.

Прогноз, чаще всего, благоприятный при адекватном лечении и профилактике. Пациенты с аллергическим ринитом обучаются умению самостоятельно проводить профилактику обострений, своевременно заподозрить развитие осложнений (присоединение вторичной инфекции и прочих). В группах риска проводится скрининг для своевременного выявления людей, у которых риск потенциального развития аллергических заболеваний высок.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим (аллергическим) заболеваниям, имеющее хроническое вновь возникающее течение, при котором место расположения и внешний вид очагов воспаления зависит от возраста пациента, а также характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью (неадекватной реакцией организма) как к аллергенам, так и к неспецифическим (неаллергическим) раздражителям.

Синонимы: атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, нейродермит.¹

Атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний кожи – от 20 до 40% в структуре кожных заболеваний. Заболеваемость нейродермитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза, среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения – 1–3%. Согласно данным Федерального статистического наблюдения, в 2014 году в Российской Федерации заболеваемость атопическим дерматитом составила 230,2 случаев на 100 000 населения, а распространенность – 443,3 случая на 100 000 всего населения. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость атопическим дерматитом составила 983,5 случаев на 100 000 соответствующего населения, а распространенность – 1 709,7 случаев на 100 000 всего населения.²

В развитии атопического дерматита важную роль играет наследственная предрасположенность, которая ведет к нарушению состояния кожного покрова, повышенной выработке иммуноглобулинов Е, неадекватной реакции организма в ответ на попадание в него аллергена и неспецифических раздражителей, заселением организма вредными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы, при котором все аллергические реакции у человека протекают более выраженно.²

Разновидности

Общепринятой классификации атопического дерматита не существует. Помимо разделения по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая степень), используются в такие формулировки как:

1. указание стадийности заболевания (стадия обострения: умеренных и выраженных клинических проявлений; стадия ремиссии – полная\неполная),
2. возрастной период жизни пациента (младенческий – до 2 лет, детский – 2-13 лет, взрослый – от 13 лет),
3. распространенность поражения (ограниченно-локализованный <10% площади тела; распространенный 10-50% площади тела и диффузный – вовлечено более 50% площади тела и волосистая часть головы).

Основные симптомы аллергического дерматита:

В клинической практике наиболее значимы следующие диагностические критерии (модифицированные критерии Hanifin, Raijka, 1980 г.): ¹

1. зуд кожи;
2. возрастные изменения характерных поражений кожи;
3. хроническое рецидивирующее (вновь возникающие проявления болезни) течение;
4. наличие атопических (аллергических) заболеваний у пациента и/или его родственников;
5. начало в раннем возрасте;
6. сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
7. обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, различные раздражающие вещества (ирританты), пищевые продукты, эмоциональный стресс);
8. сухость кожи;
9. белый дермографизм – появление на коже бледных полосок в месте раздражения;
10. склонность к кожным инфекциям (так как кожа является основным барьером для проникновения в организм микроорганизмов);
11. хейлит – воспалительное заболевание губ с их покраснением, сухостью;
12. дополнительная складка нижнего века;
13. гиперпигментация (потемнение) кожи области вокруг глаз;
14. повышение содержания общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови;
15. повышение количества таких клеток как эозинофилы (показатель выраженности аллергии) в общем анализе крови.

Диагностика и обследование

Постановкой диагноза, выбором тактики лечения занимается иммунолог-аллерголог. Диагноз выставляется на базе физикального обследования больного (осмотр), проводятся кожные пробы, определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е (неспецифический признак), собирается тщательный семейный и аллергический анамнез (история заболевания).

Лечение

В задачи лечения атопического дерматита, согласно приведенным в Федеральных клинических рекомендациях по аллергологии от 2014 г. схемам, входит не только регресс кожных проявлений заболевания, профилактика присоединения вторичной инфекции, улучшение состояния кожи, восстановление работоспособности пациента и улучшение качества его жизни, но и предотвращение обострений и развития более тяжелых форм нейродермита¹.

Независимо от степени тяжести течения заболевания в схему лечения, помимо прочих лекарственных средств, среди которых глюкокортикостероиды в различных формах выпуска (препараты системного – таблетки, растворы для инъекций- и локального действия – мази, лосьоны), входят неседативные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов¹.

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин, который является ингибитором периферических Н1-гистаминовых рецепторов², препятствует развитию аллергической реакции на этапе попадания аллергена на слизистые оболочки организма.  

Благодаря тому, что левоцетиризин предупреждает развитие аллергических реакций, он используется в схеме лечения, направленной на звено профилактики обострения атопического дерматита. Улучшение качества жизни и восстановление работоспособности при приеме этого препарата в терапевтических дозах обусловлено его выраженным противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием с отсутствием седативного эффекта, что позволяет принимать его и людям, чей образ жизни и род деятельности подразумевает концентрацию внимания и быстроту реакции. Обращает на себя внимание то, что Аллервэй назначается 1 раз в сутки, с учетом отсутствия седативного эффекта, прием можно осуществлять независимо от времени суток. Также эффективность действия не зависит от приема пищи.

Аллергический ринит

Аллергический ринит - заболевание, характеризующееся наличием воспаления слизистой оболочки носа иммунной природы, вызванного определенным аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей (выделения из носа), затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией (отсутствием обоняния)¹.

Разновидности

Аллергический ринит принято классифицировать на:

1. Сезонный аллергический ринит – возникает при сенсибилизации к различным пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам. Иными словами, сезонный аллергический ринит развивается в период цветения деревьев и трав, на которые организм реагирует развитием аллергии.
2. Круглогодичный аллергический ринит – развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней и библиотечной пыли, инсектицидам, эпидермальным антигенам животных, пищевых продуктов. То есть круглогодичный аллергический ринит встречается у пациентов, которые постоянно контактируют с аллергенами.

По степени тяжести аллергический ринит делится на:

1. Легкая степень – симптомы не влияют на качество жизни пациента и не ограничивают его повседневную активность, в том числе занятия спортом, не оказывают неблагоприятное влияние на сон.
2. Средняя степень – симптомы заболевания ограничивают повседневную активность, нарушают сон и работоспособность, ухудшают качество жизни.
3. Тяжелая степень – симптомы настолько выражены, что лишают человека возможности вести привычную жизнедеятельность и существенно снижают качество жизни.

Пациенты с наличием аллергической реакции в анамнезе могут быть подвергнуты скрининговым обследованиям для раннего выявления аллергического ринита или высокую степень риска его развития (например, у лиц с профессиональными вредностями), что позволяет уменьшить выраженность проявлений ринита или профилактировать обострения.

Основные симптомы аллергического ринита¹:

1. Заложенность носа, чихание, обильное отделяемое, зуд в полости носа.
2. Типичные симптомы часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.
3. Возможны: храп, нарушение сна, сопение, гнусавость голоса, которые могут наблюдаться и при любых ринитах, сопровождающихся заложенностью носа.

Диагностика и обследование

В диагностике аллергического ринита используется физикальное обследование – передняя риноскопия, при которой по клинической картине слизистой оболочки полости носа уже можно провести дифференциальный диагноз - резкий отек носовых раковин, ярко-красный цвет слизистой оболочки в период обострения сезонного аллергического ринита, серый или цианотичный цвет – при круглогодичном аллергическом рините, наличие характерной «мраморности» слизистой оболочки (симптом Воячека). 

Используются такие методы лучевой диагностики как рентгенография или компьютерная томография носа и его придаточных пазух (для исключения\подтверждения патологии околоносовых пазух, искривления перегородки носа). Также применяются кожные пробы с аллергенами, аппликационные пробы с раствором адреналина, эндоскопические методы обследования.

Лечение

Согласно данным, приведенным в федеральных клинических рекомендациях по аллергологии, выпущенных в 2014 году, целью лечения аллергического ринита является полный контроль над симптомами заболевания – вовсе убрать проявления аллергии или существенно их уменьшить, как в период обострений, так и для пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом.

Помимо множества интраназальных форм препаратов (спреи, капли для носа), в комплексном лечении используются антигистаминные препараты¹.

Препарат Аллервэй обладает противоаллергическим действием благодаря входящему в его состав левоцетиризину, который блокирует периферические Н1-гистаминовые рецепторы, то есть препятствует развитию аллергической реакции при попадании аллергена на слизистые оболочки организма.

Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием, в терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта².

Наличие у Аллервэя таких свойств, как противоотечное действие, позволяет применять его в лечении аллергического ринита, основным симптомом которого является выраженное выделение слизи из полости носа. Так же при приеме уменьшается выраженность отека слизистой носа и затруднение носового дыхания, что ведет к уменьшению выраженности проявлений аллергического ринита.

Показатели фармакодинамики² Аллервэя таковы, что его прием сводится к одному разу в сутки, не зависит от приема пищи, препарат не обладает седативным эффектом, что позволяет пациенту не менять привычный ритм жизни, сохранять работоспособность и не менять привычный распорядок дня.

Аллергическая крапивница

Крапивница или уртикария (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков (скопление жидкости в подкожной клетчатке)¹, часто сопровождающихся развитием кожного зуда различной степени выраженности и отеком пораженного участка кожи.

Согласно статистическим данным, приведенным российским обществом дерматологов и косметологов², каждый четвертый человек в популяции страдает от проявлений крапивницы, причем почти 15% из них больны хронической крапивницей и отмечают рецидивирующие вышеуказанные симптомы (появление кожного зуда, волдырей) в течение 3-5 лет, а некоторые пациенты и до 20 лет.

Разновидности

По длительности проявления симптомов аллергическую крапивницу разделяют на острую и хроническую.

1. Острая аллергическая крапивница – при наличии триггера (провоцирующего фактора) однократно развивается аллергическая реакция, проявляющаяся появлением уртикарий (волдырей), кожным зудом, длятся которые не менее 24 часов.
2. Хроническая аллергическая крапивница – для данного вида аллергической реакции характерно наличие известного или неизвестного триггера, при воздействии которого сыпные элементы вновь и вновь возникают на коже в течение более 6 недель, но волдыри существуют на коже не более суток.

Возможные причины развития аллергической крапивницы

Отдельно рассмотрим механизмы развития, симптомы и лечение аллергической крапивницы.

Причиной развития аллергической реакции по типу крапивницы может быть как пищевой продукт, так и контакт с бытовыми и косметическими средствами, прием ряда лекарственных препаратов (многие антибиотики, лекарственные сыворотки, препараты от повышенного давления и прочие), воздействие физических провоцирующих агентов (холод, вибрация, длительное давление), наличие хронических длительно текущих заболеваний организма (сахарный диабет, лимфомы – Ходжскинские и Неходжскинские, язвенная болезнь желудка, нарушение функции щитовидной железы), паразитарная инвазия (например, глистная).

Аллергическая крапивница с острым течением является классическим проявлением аллергической реакции, связанной с высвобождением и синтезом биологически активных соединений в ответ на действие различных аллергенов. Клинически это проявляется высыпаниями на коже в виде папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи) и волдырей различных размеров (urtiса), окруженных зоной покраснения, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся сильным зудом ³.

Основные симптомы аллергической крапивницы:

1. Спонтанное появление на коже уртикарного сыпного элемента (приподнятого бледно-розового волдыря), чаще всего окруженного гиперемией (покраснением)
2. Развитие в зоне поражения кожного зуда разной интенсивности
3. Возможно появление симптомов интоксикации, напоминающей легкое течение острых респираторных вирусных заболеваний – ломота в теле, слабость, быстрая утомляемость, субфебрилитет.

К каким врачам обращаться?

Диагноз верифицируется на базе физикального обследования больного (осмотр), лабораторные подтверждения используются для установления аллергена.

Развитие ангионевротического отека, отека Квинке требует немедленной госпитализации в профильный стационар и незамедлительного оказания медицинской помощи.

Диагностика и обследование

При развитии аллергической крапивницы необходимо определить триггер (провоцирующий фактор), ограничив или убрав контакт с ним можно как предотвратить развитие крапивницы в будущем, так и не дать ей приобрести характер хронического заболевания.

Для диагностики используются как кожные пробы (полоски с реагентами, которые наносятся на кожу, воздействие холода, влаги с последующей оценкой степени выраженности аллергической реакции), так и определение таких показателей крови, как С-реактивный белок, концентрация иммуноглобулинов Е, G, M. 

Лечение

При тяжелых случаях аллергической крапивницы, особенно сопровождающейся ангионевротическим отеком, развивается угроза жизни пациента, в связи с чем данное состояние требует госпитализации. В случаях когда отёк Квинке не наступает, но аллергическая крапивница носит генерализованный (распространенный) характер, госпитализация также возможна.

Общими требованиями в лечении аллергической крапивницы является сочетанное назначение гипоаллергенной диеты и лекарственных препаратов¹.

Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению через 24–48 ч.

Препаратами первой линии в лечении как острой, так и хронической крапивницы являются неселективные Н1-блокаторы гистаминовых рецепторов¹.

Препарат Аллервэй обладает противоаллергическим действием благодаря входящему в его состав левоцетиризину⁴, который блокирует периферические Н1-гистаминовые рецепторы, что позволяет «оборвать» аллергическую реакцию.

Левоцетиризин обладает выраженным антигистаминным и противоаллергическим эффектом, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием, в терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта⁴.

Левоцетиризин предупреждает развитие аллергических реакций, используется в схеме лечения, направленной на звено профилактики1. Улучшение качества жизни и восстановление работоспособности при приеме этого препарата в терапевтических дозах обусловлено его выраженным противозудным и противоотечным действием с отсутствием седативного эффекта. Соответственно, у принимающих этот препарат пациентов исчезают или значительно уменьшаются кожные проявления крапивницы.

Отсутствие зависимости эффективности действия препарата от приема пищи позволяет наиболее комфортно включить его в повседневную жизнь пациента. Отдельно обращает на себя внимание то, что Аллервэй назначается 1 раз в сутки, с учетом отсутствия седативного эффекта, прием можно осуществлять независимо от времени суток. Небольшое количество противопоказаний и ограничений к применению позволяет назначать Аллервэй широкому кругу больных.