Поллиноз

Что такое поллиноз

Поллиноз - это заболевание, вызываемых пыльцой растений. Оно характеризуется острым воспалением, появляющимся на слизистых и коже человека. Это состояние имеет четкую сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений¹.

По-другому поллиноз может называться сенной лихорадкой или летним катаром. В соответствии с данными ВОЗ по миру распространенность такого заболевания может достигать до 39% (в зависимости от конкретной страны). В России частота выявления проблемы составляет примерно 10-20%. С учетом такой высокой распространенности всем важно понимать, что такое поллиноз и как он проявляется, чтобы не упустить симптомы и вовремя обратиться за профессиональной помощью^1,2.

Появиться патология может в любом возрасте, однако чаще старт ее развития происходит в детском возрасте. Состояние негативно сказывается на качестве жизни пациента, мешает ему нормально работать или учиться².

Почему возникает поллиноз

Поллиноз является аллергической реакцией, которая развивается в теле человека в ответ на проникновение частичек пыльцы в ткани. В первую очередь пациент их может вдыхать, они могут оседать на слизистой глаз и дыхательных путей. Это провоцирует ответную реакцию, которая отличается высокой интенсивностью работы иммунной системы¹.

Развитие поллиноза происходит в несколько этапов^1,3:

• первично пыльца определенного растения попадает в организм через дыхательные пути, глазные оболочки;
• иммунные структуры, выполняющие защитную функцию, «знакомятся» с ее составом - отдельными компонентами, которые в дальнейшем станут аллергенами;
• иммунитет воспринимает эти вещества слишком агрессивно - формируется гиперчувствительность к их попаданию в организм;
• в ходе такого процесса в организме вырабатываются специфические антитела - иммуноглобулины Е, которые запоминают компоненты пыльцы как резко враждебные, но на этом этапе еще их не «атакуют»;
• когда частички растений повторно оседают на слизистой, защитная система резко активируется, вырабатывая иммуноглобулины и активируя свои клетки;
• такие изменения провоцируют воспаление, которое внешне и проявляется симптомами аллергии.

Получается, что при первом проникновении пыльцы в организм клиническая симптоматика заболевания еще не появляется. Признаки пыльцевой реакции возникают при повторных контактах с провоцирующим аллергеном¹.

Факторы, влияющие на чувствительность

К аллергическим заболеваниям есть наследственная предрасположенность, она определяется особенностями работы иммунной системы пациента. Однако выраженность симптоматики зависит от многих факторов. Течение поллиноза зависит также от степени восприимчивости человека к аллергенам, содержащимся в пыльце. Также во многом симптоматика зависит от количества пыльцы в воздухе - если ее много, что аллергия появится с большей вероятностью^1,3.

Риск таких реакций определяется в том числе наличием сопутствующих аллергических реакций и заболеваний. Поллиноз во многих случаях сопровождается патологиями, также имеющими атопический генез. Например, к ним относятся бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит³.

Виды и формы заболевания

В настоящее время принято делить поллиноз по локализации воспалительного процесса. Выделяют^1,3:

• аллергические поражения глаз;
• аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
• аллергические патологии кожи;
• сочетанные аллергические проявления.

Суть развития аллергии при поллинозе - аллерген попадает в организм через слизистые оболочки, что вызывает множество реакций со стороны организма - отек, покраснение, зуд, чихание и прочие. И выраженность симптоматики зависит от того, где сконцентрировалась пыльца¹:

• При попадании аллергена на слизистую глаз развивается аллергический конъюнктивит, основным симптомом которого является слезотечение, покраснение глаз, иногда светобоязнь, зуд области глаз.
• В случаях проникновения аллергена на слизистую оболочку носа, помимо чихания, которое является защитным механизмом для удаления из организма аллергена, развивается обильное выделение слизи из носа (ринорея). Также возникает затруднение носового дыхания (вследствие отека слизистой носа), нарушается обоняние.
• При оседании пыльцы на коже может возникать локальный аллергический дерматит. Это состояние будет проявляться зудом и раздражением тканей, покраснением, отеком.
• При более острых прогрессирующих реакциях могут появиться осложненные формы аллергии - отек горла и тканей лица (ангионевротический отек), распространенная сыпь в виде волдырей по типу крапивницы. Такие типы заболевания требуют экстренного квалифицированного вмешательства.

На фоне развития поллиноза могут возникать обострения заболевания нижних дыхательных путей - бронхиальной астмы¹.

Как проявляется поллиноз

К основным симптомам и формам заболевания относятся^1,4:

• Аллергический ринит (95-98% пациентов) - ведущее проявление поллиноза, характеризующееся ринореей (выделение слизи из носа), чиханием, зудом носа, нёба, затруднением носового дыхания. У детей острый аллергический ринит может сопровождаться фарингитом (воспаление глотки), ларингитом (воспаление гортани), евстахиитом (воспаление слуховой трубы, что может привести к отиту), синуситом (воспаление гайморовых пазух и других придаточных пазух носа).
• Аллергический конъюнктивит (90%) - состояние, при котором появляется зуд глаз, век, слезотечение. Также пациента могут беспокоить светобоязнь, жжение под веками, отек и покраснение конъюнктивы (наружной глазной оболочки).
• Пыльцевая бронхиальная астма (30-40% больных) развивается чаще всего при длительном тяжелом течении поллиноза. Для нее характерны приступы удушья в сезон пыления, одышка, затрудненный выдох.

Поллиноз может иметь смешанное течение, но слизистая оболочка носа и глаз участвует в проявлении аллергической реакции в 90% случаев. Поэтому можно сказать, что самой частой формой заболевания является риноконъюнктивит⁴.

В редких случаях может появляться нетипичная клиника поллиноза. К ней относятся тошнота и рвота, цистит, сезонная мигрень, имеющая четкую связь с временем года. Такие состояния достаточно сложно диагностировать, но при тщательном обследовании все же получается установить, что они имеют именно аллергический характер⁴.

Постановкой диагноза, выбором тактики терапии занимается квалифицированный специалист. Диагноз предполагается при первом приеме на основании жалоб человека и результатов осмотра. Для его подтверждения делается диагностика - проводятся кожные пробы, анализ на уровень общего сывороточного иммуноглобулина E.  На основании этого подбирается соответствующее лечение, направленное на максимально снижение выраженности проявлений поллиноза³.

Когда поллиноз может быть заметен чаще

Основной характеристикой аллергии на пыльцу является четкая сезонность, возникновение клиники заболевания в конкретное время года. Частота появления симптоматики у человека зависит от того, когда цветут растения, провоцирующие у него реакцию гиперчувствительности. Начинается потенциальный период аллергии с апреля и заканчивается примерно в сентябре. Однако во многом эти сроки зависят от места проживания и особенностей климата³.

Календарь пыления

Для средней полосы России можно выделить три основных периода цветения - весеннее, раннее летнее, позднелетнее-осеннее время года. Весенний поллиноз возникает в среднем в апреле-мае, он вызван пылением деревьев. К ним относятся³:

• береза;
• ольха;
• дуб;
• орешник и другие.

В раннем летнем периоде (с июня до середины июля) цветут луговые травы и злаковые растения. К ним относятся тимофеевка, ежа, рожь, мятлик и т.д. Поздним летом и ранней осенью (с середины июля по сентябрь) поллиноз провоцируют сорные травы³:

• полынь;
• амброзия;
• крапива;
• лебеда.

Удобные календари цветения на данный момент разработаны для каждого региона. Для аллергиков есть специальные приложения и сайты, которые отображают, начался ли сезон и насколько активно каждый день происходит пыление.

Лечение аллергии на пыльцу

В терапии поллиноза внимание уделяется не только уменьшению клиники заболевания, но и профилактике развития обострений. Большое значение имеют немедикаментозные мероприятия. Пациентам рекомендуется по возможности избегать контакта с пыльцой³:

• меньше гулять по улице, особенно в парке или в лесу;
• регулярно убираться дома, использовать очиститель воздуха, который будет удалять пыльцу;
• по возможности при тяжелом течении поллиноза - переехать в другой климат на время пыления;
• регулярно промывать нос солевыми растворами, чтобы удалять слизь и частички пыльцы, особенно после прихода с улицы.

При поллинозе любой степени тяжести назначают антигистаминные препараты в виде таблеток, желательно последних поколений, не провоцирующих сильную дневную сонливость. При среднетяжелом и тяжелом течении включают в терапию местные гормональные средства, действие которых наступает примерно через сутки (спреи в нос, глазные капли)^3,4.

Из представителей последнего поколения антигистаминных средств можно выделить препарат Аллервэй, который содержит левоцетиризин. Этот активный компонент мешает развитию аллергической реакции, блокируя рецепторы, высвобождающие гистамин, еще на уровне попадания аллергена на слизистые оболочки⁵.

Аллервэй предупреждает развитие аллергических реакций, используется при профилактике и терапии обострения поллиноза. Улучшение качества жизни пациента при приеме этого препарата обусловлено его выраженным противозудным и противоотечным действием. При этом в случае приема в нужных дозах (в соответствии с инструкцией) лекарственное средство практически не имеет седативного эффекта - в отличие от его предшественников, препаратов первого поколения⁵.

Преимуществом данного препарата является возможность принимать его вне зависимости от приема пищи, длительность действия до суток, благодаря чему его можно пить по 1 таблетке в день. Средство можно использовать при поллинозе как у взрослых, так и у детей с 6 лет⁵.

Как подготовиться к сезону пыления

Перед наступлением периода цветения стоит обратиться за квалицированной консультацией. Специалист в области аллергологии проведет расспрос и осмотр, назначит анализы. На основании этого будут предложены методы борьбы с пыльцой - как с помощью таблеток, так и за счет коррекции образа жизни и бытовых рекомендаций. Только в рамках квалифицированной консультации вы сможете получить  подробную информацию, которая будет касаться именно вашего случая поллиноза.