Аллергический ринит

Аллергический ринит

Аллергический ринит


Аллергический ринит - заболевание, характеризующееся наличием воспаления слизистой оболочки носа иммунной природы, вызванного определенным аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей (выделения из носа), затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией (отсутствием обоняния)1.

Разновидности

Аллергический ринит принято классифицировать на:

  1. Сезонный аллергический ринит – возникает при сенсибилизации к различным пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам. Иными словами, сезонный аллергический ринит развивается в период цветения деревьев и трав, на которые организм реагирует развитием аллергии.
  2. Круглогодичный аллергический ринит – развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней и библиотечной пыли, инсектицидам, эпидермальным антигенам животных, пищевых продуктов. То есть круглогодичный аллергический ринит встречается у пациентов, которые постоянно контактируют с аллергенами.

По степени тяжести аллергический ринит делится на:

  1. Легкая степень – симптомы не влияют на качество жизни пациента и не ограничивают его повседневную активность, в том числе занятия спортом, не оказывают неблагоприятное влияние на сон.
  2. Средняя степень – симптомы заболевания ограничивают повседневную активность, нарушают сон и работоспособность, ухудшают качество жизни.
  3. Тяжелая степень – симптомы настолько выражены, что лишают человека возможности вести привычную жизнедеятельность и существенно снижают качество жизни.

Пациенты с наличием аллергической реакции в анамнезе могут быть подвергнуты скрининговым обследованиям для раннего выявления аллергического ринита или высокую степень риска его развития (например, у лиц с профессиональными вредностями), что позволяет уменьшить выраженность проявлений ринита или профилактировать обострения.

Основные симптомы аллергического ринита1:

  1. Заложенность носа, чихание, обильное отделяемое, зуд в полости носа.
  2. Типичные симптомы часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.
  3. Возможны: храп, нарушение сна, сопение, гнусавость голоса, которые могут наблюдаться и при любых ринитах, сопровождающихся заложенностью носа.
Появление сезонных симптомов в одно и то же время года – возможный индикатор роли пыльцы или спор плесневых грибов; ухудшение в домашних условиях – показатель сенсибилизации к эпидермальным аллергенам или клещам домашней пыли; при ухудшении на работе нельзя исключить роль профессиональных аллергенов.

Диагностика и обследование

В диагностике аллергического ринита используется физикальное обследование – передняя риноскопия, при которой по клинической картине слизистой оболочки полости носа уже можно провести дифференциальный диагноз - резкий отек носовых раковин, ярко-красный цвет слизистой оболочки в период обострения сезонного аллергического ринита, серый или цианотичный цвет – при круглогодичном аллергическом рините, наличие характерной «мраморности» слизистой оболочки (симптом Воячека). 

Используются такие методы лучевой диагностики как рентгенография или компьютерная томография носа и его придаточных пазух (для исключения\подтверждения патологии околоносовых пазух, искривления перегородки носа). Также применяются кожные пробы с аллергенами, аппликационные пробы с раствором адреналина, эндоскопические методы обследования.

Лечение

Согласно данным, приведенным в федеральных клинических рекомендациях по аллергологии, выпущенных в 2014 году, целью лечения аллергического ринита является полный контроль над симптомами заболевания – вовсе убрать проявления аллергии или существенно их уменьшить, как в период обострений, так и для пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом.

Помимо множества интраназальных форм препаратов (спреи, капли для носа), в комплексном лечении используются антигистаминные препараты1.

Препарат Аллервэй обладает противоаллергическим действием благодаря входящему в его состав левоцетиризину, который блокирует периферические Н1-гистаминовые рецепторы, то есть препятствует развитию аллергической реакции при попадании аллергена на слизистые оболочки организма.

Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием, в терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта2.

Наличие у Аллервэя таких свойств, как противоотечное действие, позволяет применять его в лечении аллергического ринита, основным симптомом которого является выраженное выделение слизи из полости носа. Так же при приеме уменьшается выраженность отека слизистой носа и затруднение носового дыхания, что ведет к уменьшению выраженности проявлений аллергического ринита.

Показатели фармакодинамики2 Аллервэя таковы, что его прием сводится к одному разу в сутки, не зависит от приема пищи, препарат не обладает седативным эффектом, что позволяет пациенту не менять привычный ритм жизни, сохранять работоспособность и не менять привычный распорядок дня.


1
Имеются противопоказания, перед применением обратитесь к специалисту

Пояснение 1

Инструкция по применению препарата Аллервэй. Препарат не оказывает седативного эффекта при применении в терапевтических дозах

Пояснение 2

В сравнении с суточной дозой цетиризина 10 мг, фексафенадина 120 мг, биластин 20 мг.

Пояснение 3

Rogkakou et al. Persistent Allergic Rhinitis and XPERT Study. WAO Journal 2011; 4; S32-S36.

Пояснение 4

Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога. РМЖ 2016; 811-6.

Пояснение 5

Данные IQVIA, декабрь 2019, Сравнение с препаратами Эриус, Супрастинекс, Зодак Экспресс, Дезал

Пояснение 4

Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога. РМЖ 2016; 811-6.

Пояснение 1

Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание | Осипова Г.Л. | «РМЖ» №3 от 27.01.2000

Пояснение 2

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 09.03.19.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй https://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 10.03.19.

Источник

Аллергия на пыльцу березы. https://allergy-center.ru/allergiya-na-berezu.html дата доступа 26.02.19.

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Пояснение

Седация — это погружение в состояние, которое похожее на дремоту, сон, при этом человек ощущает расслабленность и спокойствие.

Источник

http://umedp.ru/upload/iblock/5de/nazarel.pdf дата доступа 11.01.19

Источник

Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание | Осипова Г.Л. | «РМЖ» №3 от 27.01.2000

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 11.01.19.

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 13.02.19.

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с., 69-89с.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 11.01.19.

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 11.01.19.

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 11.01.19.

Источник

World Allergy Organization Journal 2011.

Пояснение 1

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Пояснение 2

Иннервация кожи и зуд. https://medicalplanet.su/dermatology/127.html дата доступа 13.03.19

Пояснение 3

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 09.03.19.

Источник

Лусс Л.В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии // Лечащий врач. — 2007. — С. 4-16

Источник

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 14.11.19.

Источник

http://biohimik.net/gistamin дата доступа 14.11.19.

Источник

Хроническая индуцированная крапивница: алгоритм лечения/ Д. М. Скандер, А. С. Алленова, П. В. Колхир. Лечащий врач № 7/2018; Номера страниц в выпуске: 68-71 https://www.lvrach.ru/2018/07/15437033/ дата доступа 16.11.2019.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 16.11.19.

Источник

Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита. «РМЖ» №12 от 17.06.2003 стр. 718 Лусс Л.В. ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Москва. https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Etiologiya_patogenez_problemy_diagnostiki_i_lecheniya_allergicheskogo_rinita/ дата доступа 23.11.19

Источник

Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена. Бржеский В.В. РМЖ «Медицинское обозрение» №1(II) от 25.04.2018 стр. 74-79. https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergicheskiy_konyyunktivit_putevoditely_dlya_oftalymologa_ambulatornogo_zvena/ дата доступа 23.11.19

Источник

Современные подходы к диагностике и терапии крапивниц у детей. Пампура А.Н. 1, Соловей Т.Н. «РМЖ» №23 от 10.10.2008 стр. 1534 https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_terapii_krapivnic_u_detey/ дата доступа 23.11.19

Источник

Наиболее распространенные вопросы о бронхиальной астме и ответы на них. «РМЖ» №10 от 19.05.1996 стр. 2. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Naibolee_rasprostranennye_voprosy_o_bronhialynoy_astme_i_otvety_na_nih/ дата доступа 23.11.19.

Источник

Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 23.11.19