Аллергическая
крапивница

Что такое крапивница?

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – заболевание, характеризующееся появлением волдырей, ангиоотеков (скоплений жидкости в подкожной клетчатке). Также высыпания часто сопровождаются кожным зудом, отеком и покраснением пораженного участка кожи. Крапивница имеет аллергический характер – ассоциирована с избыточной реакцией иммунитета на какие-то вещества, поступающие в организм из внешней среды¹.

Распространенность патологии достаточно высокая – среди взрослых примерно каждый пятый человек в популяции страдает от проявлений крапивницы. У детей распространенность патологии может достигать примерно 7%. Причем около 1,5% взрослых и 1,1% детей до 15 лет больны хронической крапивницей и отмечают рецидивирующие симптомы заболевания. Патология более характерна для женщин, у них хроническая форма заболевания встречается чаще^1,2.

Причины развития аллергической крапивницы

Крапивница с острым течением является одной из форм аллергической реакции. Этот процесс развивается в ответ на контакт с аллергеном – веществом, которое в норме не является токсичным, но из-за избыточной реакции иммунитета человека может провоцировать воспаление и отек тканей. Крапивница запускается из-за выработки биологически активных соединений в ответ на действие запускающего реакцию триггера¹.

Реакция появляется не при первом контакте с аллергеном – организму надо первично «познакомиться» с этим компонентом. Поэтому в основе развития крапивницы лежит несколько процессов^1,3:

• При первом поступлении провоцирующего вещества в организм происходит избыточная активация иммунной системы. Она «запоминает» аллерген и начинает вырабатывать антитела – иммуноглобулины Е, которые накапливаются в защитных клетках. Симптоматика на этом этапе еще не появляется.
• В случае повторного проникновения аллергена в тело человека происходит резкое высвобождение этих веществ из клеток. Также из них выходят и другие вещества, провоцирующие воспаление.
• В ответ на активацию иммунитета возникают местные изменения – ткани резко отекают, в них накапливаются защитные клетки. Внешне это и приводит к появлению симптомов крапивницы – высыпаний, зуда, покраснения.

Причинами развития аллергической реакции по типу крапивницы могут быть разные вещества. К ним относятся^1-3:

• пищевые продукты (например, орехи, шоколад, мед, рыба и морепродукты, цитрусовые);
• бытовые и косметические средства, особенно некачественные или просроченные;
• прием лекарственных препаратов (многих антибиотиков, лекарственных сывороток, препаратов от повышенного давления);
• укусы насекомых – в первую очередь комаров, мошек, ос и пчел.

Повышает риск возникновения крапивницы воздействие физических провоцирующих агентов (холода, вибрации), наличие хронических длительно текущих заболеваний организма (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, нарушение функции щитовидной железы)^1,3.

Виды крапивницы

По скорости проявления симптомов и особенностям течения крапивницу разделяют на острую и хроническую. Острая аллергическая форма развивается при наличии триггера (провоцирующего фактора) однократно. Она проявляется возникновением волдырей и других изменений на поверхности тканей, кожным зудом. Острая форма имеет быстрое течение – волдырь на каждом из пораженных участков сохраняется не менее 24 часов, однако при развитии патологии они могут «подсыпать» в других областях^1,3.

В случае «классического» течения острой крапивницы клиника заболевания обычно проходит быстро. Она не сохраняется более 6 недель. К ее появлению предрасполагают один или несколько возможных триггеров. Часто такой эпизод является единственным случаем крапивницы у человека в жизни¹.

Хроническая форма патологии имеет затяжное течение, в котором чередуются эпизоды обострений и ремиссии. Для данного вида аллергической реакции характерно наличие известного или неизвестного триггера, при воздействии которого сыпные элементы вновь и вновь возникают на коже в течение более 6 недель. При этом специфичное для клиники крапивницы правило выполняется и в этом случае – каждый элемент сыпи существуют на коже не более суток¹.

Симптомы заболевания

Клинически аллергическая крапивница проявляется высыпаниями на коже в виде волдырей различных размеров и папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи). Они окружены зоной покраснения. Размер элементов сыпи может отличаться, они сами имеют розовый или красноватый цвет. При надавливании волдыри бледнеют, болезненности при этом не появляется. Высыпания имеют четкие границы. В зоне поражения характерно появление кожного зуда разной интенсивности. Со временем человек может расчесывать кожу, из-за чего на ней может появляться раздражение^3.4.

Очаги поражения при крапивнице отличаются резким появлением и быстрым бесследным исчезновением. Элементы сыпи на коже возникают практически сразу после контакта с аллергеном – в среднем проходит от нескольких минут до шести часов. Симптоматика резко нарастает, сразу появляется выраженное воспаление. Однако затем в течение суток волдырь обычно полностью исчезает, не оставляя рубцов на коже. Новые элементы могут возникнуть на других участках, но они также разрешаются через 24 часа от появления¹.

Помимо кожных проявлений, крапивница может сопровождаться общими симптомами. Возможно появление интоксикации, напоминающей легкое течение ОРВИ – человека беспокоят ломота в теле, слабость, быстрая утомляемость. Может отмечаться небольшое повышение температуры. У некоторых пациентов присоединяется клиника со стороны ЖКТ – нарушения стула (диарея или запор), тошнота и рвота, боль в животе⁴.

Диагностика и обследование

В случае появления признаков крапивницы нельзя пытаться подавить симптоматику самостоятельно. При нарастании симптоматики могут возникнуть серьезные осложнения – вплоть до анафилактического шока, поэтому важно своевременно начинать лечение патологии. Для этого стоит обратиться за профессиональной консультацией ¹.

При развитии аллергической крапивницы необходимо определить триггер (провоцирующий фактор). Ограничив или полностью устранив контакт с ним, можно как предотвратить развитие крапивницы в будущем, так и не дать ей приобрести характер хронического заболевания. Поэтому на первичном приеме уточняют детали состояния человека¹:

• когда возникла симптоматика, как они развивались со временем;
• что предположительно могло вызвать аллергию – пищевые продукты, шерсть, лекарства, косметика или бытовая химия;
• как часто возникала аллергия, снимается ли она какими-то лекарствами;
• есть ли какие-то сопутствующие аллергические заболевания у человека (например астма, аллергический ринит).

Предположить сам диагноз крапивницы могут на первичном приеме, но для уточнения состояния человека и подбора лечения обычно требуется дообследование. Могут рекомендовать провести базовые исследования – исследование на иммуноглобулин Е, один из маркеров аллергии, а также общий анализ крови. Для оценки выраженности воспалительного процесса делается анализ на С-реактивный белок. Первично такой «набор» исследований помогает оценить общее состояние человека, определить выраженность воспаления¹.

Для диагностики конкретного аллергена, провоцирующего крапивницу, используется диагностика с помощью специфических иммуноглобулинов Е. В ходе нее у человека берется кровь на те вещества, которые соответствуют предположительным аллергенам. Например, это могут быть антитела к каким-то продуктам, препаратам и другим раздражителям. На основании этого можно снизить риск обострений, максимально ограничив контакт с аллергеном¹.

Также при обследовании могут применяться кожные пробы – полоски с реагентами, которые наносятся на кожу. Каждая из них соответствует специфическому триггеру. Если в месте нанесения возникает активное воспаление, это свидетельствует о положительной реакции гиперчувствительности на вещество. Помимо таких тестов, кожная диагностика может включать и обследование с помощью уколов реагентов в верхние слои кожи. Подбирать конкретный объем диагностики должны в ходе профессиональной консультации – он будет зависеть от состояния пациента и выраженности аллергии^1,4.

Лечение крапивницы

При тяжелых случаях крапивницы, особенно сопровождающейся другими аллергическими осложнениями, развивается угроза жизни пациента. В связи с этим данное состояние требует срочной госпитализации – нужно сразу вызвать скорую или срочно самостоятельно обратиться в больницу¹.

Если состояние человека стабильное, то в таком случае проводится наблюдение пациента без госпитализации, амбулаторно. Рекомендуется комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни и медикаментозное лечение¹.

Немедикаментозная терапия крапивницы предполагает максимально возможное ограничение контакта с аллергенами. Человеку рекомендуется исключить из рациона продукты-триггеры, по возможности отменить препараты, провоцирующие реакцию, или подобрать им правильную замену. Устранение из рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению уже через 24–48 часов¹.

Обострение крапивницы могут спровоцировать температурные воздействия, поэтому пациентам рекомендуется избегать перегревания, например, не носить слишком теплую одежду, употреблять меньше горячих блюд, использовать солнцезащитные средства с SPF 50+. Но и переохлаждение тоже важно исключить, потому что у некоторых людей вызвать симптоматику может длительное пребывание на холоде. Стоит избегать избыточных физических нагрузок, особенно сопровождающихся давлением на кожу (например, при ношении тяжелого рюкзака)¹.

Такие общие рекомендации помогут снизить риск появления обострений заболевания. Однако при крапивнице больше значение имеет и медикаментозное лечение, направленное на подавление воспаления и отека. Препаратами первой линии в лечении как острой, так и хронической крапивницы являются антигистаминные препараты, которые назначают при появлении симптомов заболевания¹.

Использование Аллервэй при крапивнице

Препарат Аллервэй обладает противоаллергическим действием благодаря входящему в его состав левоцетиризину, который помогает блокировать периферические Н1-гистаминовые рецепторы. Это позволяет «оборвать» аллергическую реакцию и снять симптоматику крапивницы⁵.

Левоцетиризин имеет комплексное действие на организм⁵:

• обладает выраженным антигистаминным и противоаллергическим эффектом;
• может уменьшать симптоматику аллергических реакций и снижать риск их повторного развития;
• имеет противозудное и противоотечное действие, за счет чего снимается симптоматика крапивницы.

Преимуществом препарата является то, что в терапевтических дозах он практически не оказывает седативного эффекта. Аллервэй предупреждает развитие аллергических реакций. Поэтому его можно применять не только в схеме лечения, но и в терапии, направленной на звено профилактики⁵.

Улучшение качества жизни и восстановление работоспособности пациента при приеме этого препарата в терапевтических дозах обусловлено его выраженным противозудным и противоотечным действием. Соответственно, у принимающих этот препарат пациентов значительно уменьшаются кожные проявления крапивницы⁵.

Препарат удобен в приеме – его можно пить вне зависимости от еды. Это позволяет комфортно включить его в повседневную жизнь пациента. Аллервэй назначается 1 раз в сутки, с учетом отсутствия седативного эффекта пить таблетку можно независимо от времени суток. Небольшое количество противопоказаний и ограничений к применению позволяет использовать Аллервэй у широкого круга пациентов⁵.

Профилактика крапивницы

Появление острой крапивницы часто сложно спрогнозировать – нельзя предположить, на какие аллергены у человека возникнет реакция. Поэтому основу профилактики такого заболевания составляет именно предотвращение подобных эпизодов обострений у тех людей, которые раньше сталкивались с подобной проблемой. С этой целью рекомендуется максимально ограничить контакт с потенциальными аллергенами¹:

• полностью исключить из рациона продукты, провоцирующие обострения крапивницы;
• регулировать прием таблеток в связи с аллергией, скорректировать схему постоянной терапии в соответствии с рекомендациями врача;
• исключить перегревания или переохлаждения (в зависимости от того, что из этих факторов является триггером крапивницы).

Важным компонентом профилактики является постоянное профессиональное наблюдение. В случае появления симптомов аллергического процесса требуется сразу проконсультироваться со специалистом и обсудить терапию. Иногда в ситуациях, когда нет возможности избежать контакта с аллергеном (например, в сезон аллергии на пыльцу), применяются профилактические курсы антигистаминных препаратов – в том числе и с этой целью может использоваться и Аллервэй^1,5.