Аллергия на тополиных пух: признаки и лечение

Бывает ли аллергия на тополиный пух

С наступлением лета улицы покрываются белым растительным ковром, что традиционно совпадает с ростом обращаемости за медицинской помощью. Большинство людей связывают ухудшение самочувствия непосредственно с цветением тополей. Однако с точки зрения доказательной медицины истинная аллергия на тополиный пух практически не встречается¹.

Пух представляет собой тонкие целлюлозные волокна, которые окружают семена дерева. Они не содержат специфических белков-антигенов, способных запускать иммунный ответ. Таким образом, тополиный пух выступает преимущественно в роли механического раздражителя. Попадая на слизистые оболочки носа или глаз, волокна могут вызывать дискомфорт, чихание и слезотечение даже у абсолютно здоровых людей¹.

Настоящая причина сезонного ухудшения здоровья кроется в свойствах волокон. Из-за своей пористой структуры летящий тополиный пух собирает и переносит на себе реальные триггеры аллергии¹:

• пыльцулуговых трав, злаковых растений, цветущих в этот же период;
• споры плесневых грибов;
• мелкодисперсную городскую пыль;
• частицы автомобильных выхлопных газов.

Именно эти вещества оседают на слизистых оболочках вместе с пухом, провоцируя развитие аллергических реакций¹.

Механизм реакции: почему тополиный пух вызывает аллергию

В основе развития заболевания лежит классическая аллергическая реакция немедленного типа (I тип по классификации Джелла и Кумбса). Главными виновниками здесь выступают чужеродные белки-антигены, которые прочно прикрепляются к пушинкам^2,3,4.

При первой встрече с пыльцой-аллергеном происходит сенсибилизация организма: иммунная система ошибочно распознает безобидный белок как опасный агент и начинает вырабатывать специфические антитела — иммуноглобулины класса E (IgE). Эти антитела фиксируются на поверхности тучных клеток, расположенных в большом количестве в тканях дыхательных путей и глаз².

При повторном попадании пыльцы происходит связывание аллергена с IgE, что приводит к дегрануляции тучных клеток. В окружающие ткани и системный кровоток выбрасываются медиаторы воспаления, среди которых ключевую роль играет гистамин².

Именно гистамин в большей степени отвечает за развитие проявлений поллиноза. В этот момент волокна тополиного пуха оказывают дополнительный негативный эффект: они механически раздражают и травмируют и без того воспаленный эпителий. Из-за этого пыльце-аллергену становится еще проще проникнуть вглубь тканей².

Факторы риска

Вероятность развития аллергии повышается под влиянием факторов риска — совокупности генетических особенностей организма и воздействия внешней среды. Сами по себе они не являются непосредственной причиной аллергической реакции, но создают условия для ее возникновения^2,4.

К основным факторам риска относятся^2,4:

• наследственная предрасположенность;
• регулярный контакт с потенциальными аллергенами;
• особенности раннего развития;
• проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• наличие другихвидов аллергии;
• воздействие табачного дыма.

Несбалансированное питание, хронические заболевания, частые вирусные инфекции, длительный стресс могут снижать защитные силы организма и способствовать развитию аллергии².

Проявления аллергии на тополиный пух

Клиническая картина, которую люди ошибочно называют реакцией на пух, классифицируется как сезонный аллергический риноконъюнктивит, или поллиноз. Проявления заболевания часто развиваются стремительно, имеют четкую сезонную привязку к концу мая и июню, а также усугубляются в сухую, ветреную погоду⁵.

Основной удар принимают на себя органы дыхания и зрения. К наиболее характерным проявлениям относятся¹:

• приступообразное чихание, которое возникает внезапно и повторяется многократно;
• обильные, прозрачные, водянистые выделения из носа (ринорея);
• заложенность носа, вызванная отеком слизистойоболочки;
• интенсивный зуд в носоглотке;
• покраснение конъюнктивы, сопровождающееся ощущением «песка» в глазах;
• слезотечение, выраженный отек век.

У людей, страдающих бронхиальной астмой, контакт с пыльцой-аллергеном может спровоцировать обострение заболевания. Оно проявляется приступами удушья, свистящим дыханием, хрипами и затруднением выдоха¹.

Диагностика аллергии на тополиный пух

Обследование всегда начинается со сбора анамнеза, установления сезонности проявлений заболевания, выявления наследственной предрасположенности. Затем специалист назначает перечень исследований, среди которых^2,4:

• Клинический анализ крови — позволяет оценить абсолютное и относительное количество эозинофилов (клеток, отвечающих за аллергический ответ).
• Определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови — подтверждает аллергическуюприроду заболевания.
• Анализ крови на специфические IgE (аллергопанели) — безопасный метод, позволяющий выявить антитела к пыльцеконкретных злаковых и луговых трав, а также к самому тополю для исключения редких форм истинной сенсибилизации.
• Кожные скарификационные тесты или прик-тесты — проводятся исключительно вне сезона цветения (осенью или зимой). На кожу предплечья наносятся капли аллергенов, после чего делаются поверхностные царапины для оценки местной реакции.

В зависимости от особенностей заболевания могут назначаться дополнительные исследования.

Принципы лечения

Первый и самый важный этап терапии — исключение (элиминация) воздействия аллергена (пыльцы, спор грибков и пр.). Однако полностью прекратить контакт с раздражителем удается не всегда. В таких случаях основу лечения составляет фармакотерапия, направленная на блокирование механизмов развития аллергической реакции^1,2.

Поскольку основные проявления аллергии вызывает гистамин, базовым выбором часто становятся антигистаминные препараты. Рекомендуется отдавать предпочтение современным средствам нового поколения. Они характеризуются^1,2:

• высокой избирательностью к H1-рецепторам;
• длительным действием;
• высоким профилем безопасности.

Пример лекарственного средства, отвечающего данным критериям, — Аллервэй. Это препарат от аллергии новейшего поколения. Он обладает противоаллергическим и противовоспалительным действиями за счет входящего в его состав левоцетиризина, который мешает действию гистамина⁶.

Препарат Аллервэй способствует облегчению течения аллергии, оказывает противозудное и противоотечное действие. Аллервэй в таблетированной форме подходит для длительного применения (до полугода) взрослым и детям старше 6 лет. А для детей более младшего возраста (с 2 лет) есть капли для приема внутрь Аллервэй, которые не содержат ароматизаторы, бензиловый спирт, сорбитол и сахарозу⁷. В терапевтических дозах препарат практически не вызывает седативного эффекта^6,7.

В комплексное лечение аллергии могут быть также включены глазные и назальные капли, барьерные средства для слизистой оболочки носа, ингаляционные глюкокортикостероиды и другие препараты в зависимости от особенностей клинической ситуации².

Метод лечения аллергии, который воздействует на саму причину заболевания, а не только на его симптомы — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода заключается во введении в организм человека микродоз его индивидуального аллергена (например, пыльцы злаковых трав) по строго определенной схеме. Постепенно иммунная система привыкает к белку и перестает реагировать на него как на угрозу. Курс АСИТ начинают за несколько месяцев до старта сезона пыления^1,2,4.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. В рамках общих профилактических мероприятий обычно рекомендуется^1,2:

• устанавливать на окна специальные сетки от пыльцы или мелкие москитные сетки, регулярно смачивать их водой из пульверизатора для задерживания пухаи пыльцы;
• использовать в жилых помещениях и офисах очистители воздуха с HEPA-фильтрами, климатические системы с функцией фильтрации;
• защищать от пыльцыглаза с помощью плотно прилегающих защитных очков, а нос — с помощью медицинских масок или респираторов класса защиты FFP2 в период цветения растений;
• проводить ежедневную влажную уборку дома, полностью отказавшись от сухого подметания;
• тщательно умываться, промывать носсолевыми растворами и принимать душ сразу после возвращения с улицы, чтобы смыть пыльцу-аллерген;
• избегать прогулок в засушливые, жаркие и ветреные дни — лучше выходить на улицу после дождя, когда тополиныйпух и пыльца растений прибиты к земле.

Эти меры направлены на минимизацию контакта с аллергенами и могут помочь предотвратить развитие аллергической реакции или уменьшить выраженность ее проявлений¹.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения.