Летние опасности: что нужно знать об укусах насекомых

Автор: Иванов И.И.

Почему укусы насекомых — актуальная тема летом

Долгожданное летнее время и отдых на природе могут омрачить неприятные последствия от укусов насекомых. Не всегда это просто зуд или дискомфорт в области поражения - иногда у человека может возникнуть аллергия. Это могут быть разные реакции, вплоть до самой тяжелой формы - анафилактического шока. Они развиваются в ответ на яд насекомых или продукты их жизнедеятельности из-за гиперчувствительности к этим веществам¹.

Распространенность такой аллергии растет с каждым годом. В среднем реакции на насекомых встречаются у 0,1-0,4% населения. Этот показатель зависит от региона, в котором проживает человек².

Поэтому очень важно знать, укусы каких насекомых наиболее опасны и почему. А также, что не следует делать при укусах, а что можно предпринять, если от этой неприятности не удалось защититься.

Что такое реакция организма на укус насекомого

Реакция гиперчувствительности на насекомых называется инсектной аллергией. Такое состояние возникает из-за повышенной сенсибилизации к веществам, которые попадают в организм человека при укусах. Этот процесс проходит в несколько этапов¹:

• после первого контакта с насекомым в тело человека попадают его яд или слюна;
• иммунитет в ответ на это начинает вырабатывать особые антитела - иммуноглобулины Е;
• такие белки «запоминают» аллерген, чтобы в дальнейшем на него реагировать;
• если человека кусают повторно, то на это вещество уже происходит резкое воспаление и выработка иммуноглобулинов Е;
• происходит избыточная реакция организма, которая не соответствует вреду самого аллергена, проявляется гиперчувствительность иммунитета.

Получается, что симптоматика заболевания возникает не сразу после первого укуса - организм сначала «знакомится» с провоцирующим веществом. После чего уже при повторных попаданиях в тело человека на него развивается реакция. На основании ее проявлений в рамках квалифицированного приема можно будет предположить тип воспаления, провести диагностику и подобрать профильное лечение¹.

Помимо аллергического ответа на укусы, возможно появление токсических осложнений. Они связаны непосредственно с воздействием яда насекомых на ткани кожи и подкожной клетчатки. Данные последствия обычно проявляются местно, воспалением в области поражения. Однако при множественных укусах может возникнуть тяжелая токсическая реакция¹.

Самостоятельно отличить аллергическую и токсическую чувствительность сложно. В такой ситуации стоит обратиться за квалифицированной помощью. Для этого рекомендуется записаться на прием к специалисту в области аллергологии и пройти диагностику.

Симптомы после укуса: на что обратить внимание

Все проявления инсектной аллергии можно разделить на два типа - местные и общие. Местная клиника включает локальные проявления на коже в месте укуса и вокруг него. Общие проявления предполагают те реакции, которые распространяются на весь организм человека в целом¹.

Последствиями укусов насекомых могут быть²:

• локальная аллергическая реакция в виде покраснения и отёка;
• крапивница в виде зудящих бугорков и пузырьков;
• системная аллергическая реакция, выражающаяся как в кожных проявлениях, так и в реакции в виде появления слабости, тошноты, повышения температуры тела;
• респираторная аллергия, проявляющаяся в виде ринита, конъюнктивита и даже бронхиальной астмы.

Чтобы установить конкретный диагноз, важно обратиться за профессиональной консультацией, особенно при возникновении реакции в детском возрасте.

Местные симптомы

В месте, где человека укусило насекомое, в норме может возникать небольшой отек, зуд и покраснение. Воспаление не распространяется далеко - обычно оно занимает 5-10 см. Такая клиника не связана с аллергией, она появляется в ответ на раздражение тканей. Обычно подобные изменения сохраняются недолго, проходят в течение нескольких часов³.

При локальных аллергических процессах симптоматика выражена активнее. Распространенность данных реакций может достигать 26,4%, в том числе у детей она встречается в 19% случаев. Для подобной аллергии характерно³:

• появление большого участка воспаления, покраснения и отека в области укуса - размером более 10 см;
• развитие выраженного кожного зуда, который может сохраняться больше суток;
• большая продолжительность симптоматики - около 8-12 дней.

При локальной аллергии человека может беспокоить боль в области поражения, которая может мешать спать. Она возникает из-за отека и воспаления. Если человека укусили в ноги или руки, то могут воспаляться и болеть расположенные рядом лимфоузлы. Они прощупываются как плотные шарики под кожей, прощупывание которых может сопровождаться неприятными ощущениями³.

Общие (системные) проявления

Общая клиника инсектной аллергии включает несколько типов реакций. Они характеризуются переходом проявлений заболевания на системный уровень в организме, затрагивают не только место укуса. К данным типам аллергии относятся^2,3:

• Крапивница - распространенная кожная реакция, при которой по всему телу пациента возникают зудящие волдыри.
• Ангионевротический отек - серьезное состояние, при котором могут отекать ткани лица, губ, век. Процесс может перейти и на горло, гортань, в связи с чем у человека может появиться чувство удушья. Такое состояние требует вызова скорой или срочного вмешательства врача, потому что его прогрессирование может угрожать жизни человека.
• Анафилактический шок - самая тяжелая аллергическая реакция, при которой происходит падение давления, потеря сознания, выраженное затруднение дыхания. При отсутствии экстренного вмешательства это состояние может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода.
• Реакции со стороны дыхательной системы - аллергический ринит и бронхиальная астма - возникают из-за вдыхания продуктов жизнедеятельности насекомых. При таком состоянии человека могут беспокоить насморк, заложенность носа, чихание, кашель. В случае резкого обострения астмы обычно возникают одышка, ощущение удушья, что тоже требует срочного вмешательства врачей и вызова скорой помощи.

Помимо данных реакций, аллергия может проявляться также другими общими симптомами - тошнотой, рвотой, слабостью, ознобом, повышением температуры, тревогой, беспокойством. Так чаще протекают аллергические процессы в детском возрасте¹.

Какие насекомые встречаются чаще всего и чем их укусы отличаются

Условно насекомых, провоцирующих реакции у человека, можно разделить на два типа - жалящие и нежалящие¹.

Жалящие насекомые

К жалящим насекомым относятся¹:

• пчелы;
• осы;
• шмели;
• шершни.

Они непосредственно применяют жало, которое повреждает кожные покровы человека и впрыскивает в них яд. В эту группу относятся и муравьи, но они воздействуют по-другому - кусают челюстями¹.

Ужаление шершня, осы, пчелы и шмеля обычно сопровождаются¹:

• отеком и покраснением кожи;
• сильной болью в тканях;
• жжением и зудом.

При более выраженной реакции укус насекомого может сопровождаться¹:

• резкой жгучей болью;
• быстро распространяющимся отёком, имеющим белесоватый вид;
• головокружением;
• сильной головной болью.

Вокруг места поражения возможно образование кровоизлияний, бугорков, кожных пятен или кровянистых пузырей¹.

Чаще всего осы являются причинами системных реакций. В России большинство анафилактических реакций провоцируется именно контактом с такими насекомыми³.

Муравьиные укусы провоцируют системные проявления реже, однако местные симптомы от их воздействия выражены сильнее. Сразу после контакта с насекомым у человека возникает «огнеобразная» жгучая боль в месте поражения, которая может сохраняться длительно. В области поражения формируется пузырек, который затем заполняется гнойным содержимым. Он вскрывается и заживает только через 1-2 недели¹.

При появлении таких изменений стоит обратиться за профессиональной консультацией и пройти диагностику. Это поможет отличить последствия укуса от других кожных заболеваний. Особенно это важно в детском возрасте.

Нежалящие насекомые

К нежалящим насекомым относятся комары, мошки, слепни и некоторые мухи. Реже встречаются реакции на постельных клопов, вшей и блох. Кровососущие насекомые чаще провоцируют местные проявления, системные возникают значительно реже. Тяжелые формы аллергии по типу анафилаксии регистрировались преимущественно на слепней, в некоторых случаях их провоцируют комары³.

Распространенными проявлениями аллергии на комаров могут быть³:

• формирование большого бугорка или волдыря в месте поражения - размером от 2 до 10 см;
• распространение отека на близлежащие ткани - например, на все лицо при укусе в его ткани или на все предплечье от локтя до кисти, если укус пришелся на эту область;
• появление выраженного зуда, из-за которого на коже у человека могут возникать расчесы.

Иногда воздействие комаров может провоцировать более тяжелые местные проявления - например, некротические поражения, при которых отмирают ткани кожи, или формирование булл (пузырей, заполненных жидкостью)³.

Укусы мошек могут также протекать по нескольким типам. На коже может возникать выраженное покраснение или появляться пузырьки. При тяжелом течении также возможны некротические процессы, которые завершаются формированием рубца (шрама) на коже³.

Профилактика: как уменьшить вероятность укусов

В летнее время важно соблюдать меры предосторожности относительно укусов насекомых - особенно если у человека есть аллергия. Для этого рекомендуется³:

• по возможности носить одежду, закрывающую тело, особенно в вечернее время;
• не ходить босиком по траве - там могут быть муравьи;
• применять сетки от комаров в доме, проветривать только через закрытые ими окна;
• перед выходом на улицу, особенно при поездке на природу, использовать репелленты или растительные средства для отпугивания насекомых.

Пациентам, у которых уже были осложнения при контакте с насекомыми, особенно в тяжелой форме, важно в летнее время носить собой антигистаминные препараты, которые помогать справляться с симптомами аллергии. Таким людям по возможности стоит избегать отдыха на природе - особенно пикников или прогулок по полю и лесу. В том числе это важно и детском возрасте³.

Практические рекомендации на случай укуса

При укусе насекомого ни в коем случае не следует надавливать на место воздействия, расчёсывать зону поражения, прикладывать к пораженному месту нестерильные средства. Можно приложить холодное, чтобы снизить выраженность зуда³.

При первых симптомах аллергии на насекомых рекомендован прием антигистаминных препаратов системного действия*, например, Аллервэй Экспресс⁴. Это инновационный** препарат от аллергии, который быстро всасывается и помогает бороться с зудом, отеком и воспалением. Это особенно важно на начальном этапе развития аллергической реакции. Лекарство относится к антигистаминным препаратам новейшего поколения⁴.

Средство можно применять как по требованию, в момент острой реакции, так и курсом в рамках более продолжительного лечения - вплоть до 6 месяцев. Препарат не имеет выраженного седативного эффекта (если использовать его в соответствии с инструкцией). Средство допустимо использовать в детском возрасте - с 6 лет⁴.

Таблетки Аллервэй Экспресс удобны для приема, так как они легко растворяются во рту, их можно не запивать водой***. Препарат подходит для постоянного ношения с собой, во время прогулок на природе, поездок на дачу и в путешествиях. Достаточно приема препарата один раз в день, что тоже удобно для пациентов, особенно для людей, которые забывают пить таблетки⁴.

Помимо антигистаминных препаратов, при кожных реакциях обычно назначаются противовоспалительные мази и кремы. Они содержат гормональные компоненты, но при этом влияют только локально, не провоцируя воздействия на весь организм. С помощью них удается уменьшить выраженность воспаления, зуда и покраснения³.

Подобные назначения важно согласовывать с специалистом - стоит записаться на квалифицированный прием и получить всю необходимую информацию. Воспользоваться этой услугой важно, чтобы не допустить прогрессирования заболевания на фоне самолечения. Консультация специалиста требуется и в детском возрасте, и у взрослых.

Если у человека появляются признаки тяжелой аллергической реакции после укуса - возникает одышка, отек горла, распространяются волдыри по коже, падает давление или теряется сознание, то в такой ситуации очень важно сразу вызвать скорую помощь. Системные формы аллергии являются жизнеугрожающими состояниями, поэтому они требуют экстренного профессионального вмешательства, своевременной квалифицированной консультации³.