Аллергия у детей

Аллергия — реакция организма на какой-либо раздражитель при повторном контакте с ним, возникающая из-за повышенной чувствительности иммунной системы. Особенно ей подвержены дети, так как их иммунитет только формируется, еще «учится» распознавать «своих» и «чужих». Встреча с аллергеном может происходить различными путями — через вдыхаемый воздух, при попадании на слизистые оболочки и кожу, в ходе приема пищи. Этот процесс является основой многих заболеваний — от дерматитов до бронхиальной астмы.

Аллергизация населения растет с каждым годом, особенно в больших городах (в том числе из-за экологической обстановки), поэтому актуальность вопроса не вызывает сомнений в медицинском сообществе.

Проблемой аллергии занимаются аллергологи-иммунологи, также с ней сталкиваются педиатры, терапевты, пульмонологи, дерматовенерологи, офтальмологи, гастроэнтерологи.

Виды аллергии у детей

В зависимости от локализации патологических проявлений и особенностей клинической картины специалисты выделяют аллергию¹:

• Респираторную (ринит, бронхиальная астма, обструктивный бронхит).
• Инсектную — чувствительность к укусам насекомых, обычно пчел, комаров и ос.
• Кожную— в ответ на физический контакт кожи или слизистых с некоторыми металлами, моющими средствами, бытовой химией.
• Пищевую(кишечную).
• Лекарственную — возникает при повторном применении медикаментов. Чаще всего вызывается антибиотиками пенициллинового ряда, местными анестетиками из группы новокаина, нестероидными противовоспалительными средствами.
• Инфекционную — связана с гиперреактивностью дыхательных путей во время ОРВИ.

Если говорить о возрасте пациента, то отмечают, что до года чаще возникает пищевая непереносимость, у детей 1-3 лет — пищевая аллергия, старше 3 лет — реакция на шерсть животных и пыль. После 5 лет основным триггером становится пыльца растений, возрастает частота поражений респираторной системы с возникновением астмы, бронхита, ринита, также встречается аллергический конъюнктивит.

Некоторые специалисты считают аллергическим заболеванием атопический дерматит. Эта болезнь проявляется гиперчувствительностью кожных покровов и может становиться предиктором развития бронхиальной астмы (так называемый «атопический марш»). Истинной аллергией она не является, но часто сочетается с другими аллергическими патологиями и имеет схожие триггеры.

Различают несколько видов аллергенов:

• Пищевые— морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые, яйца².
• Грибковые — различные виды плесени, дрожжи.
• Бытовые — домашняя пыль, шерсть и эпидермис кожи животных, пух и перо.
• Пыльца растений — амброзия, береза, ольха, полынь, одуванчик. Становятся причиной поллиноза, неплохо поддаются лечению методикой АСИТ.
• Бытовая химия — стиральные порошки, средства для уборки.
• Лекарственные препараты — обычно это антибиотики из группы пенициллинов, болеутоляющие, местные анестетики³.
• Красители и ароматизаторы, которые входят в состав напитков, кондитерских изделий и даже сиропов от температуры или кашля.
• Укусы насекомых.
• Металлы — медь, никель, хром, кобальт. Встречаются в составе ювелирных сплавов, бижутерии.

Причины и факторы риска

Обычно в возникновении аллергии играют роль несколько причин⁴:

• Генетическая предрасположенность. Если мать или отец ребенка страдают от любой аллергической патологии, риск ее развития у малыша гораздо выше.
• Отсутствие грудного вскармливания или его малая продолжительность. Может быть причиной сниженного иммунитета и аллергической настроенности детского организма.
• Неверное введение прикорма. Потенциальные аллергены должны появиться в рационе с 4-6 месяцев жизни, каждый продукт отдельно.
• Частые респираторные инфекции. Фактор гиперреактивности слизистых оболочек дыхательных путей.
• Обилие аллергенов в окружающей среде. Например, выхлопных газов, химикатов, выбрасываемых промышленными предприятиями.
• «Стерильные» условия жизни младенца. Избыточная обработка предметов для ухода за ребенком приводит к тому, что его организм имеет меньше возможностей для контакта с различными веществами из окружающей среды, лишая иммунную систему «тренировки».

Как проявляется аллергия у детей

Клинические проявления аллергической реакции зависят от конкретной патологии, ее локализации в организме¹:

• Кожные — покраснение, отечность кожных покровов, возникновение участков шелушения, мокнутия, различных видов сыпи (пузырьков, волдырей), сопровождающихся зудом.
• Глазные — гиперемия конъюнктивы, слезотечение, резь и «песок» в глазах, светобоязнь.
• Связанные с носовым дыханием — заложенность носа, обильные прозрачные жидкие выделения, зуд и чихание.
• Бронхолегочные — свистящее дыхание, кашель с трудноотделяемой бесцветной мокротой, одышка и приступы удушья.
• Кишечные — боли в животе, жидкий стул, или, наоборот, склонность к запорам, иногда прожилки крови в кале, для младенцев характерны частые срыгивания.
• Анафилактический шок — острый аллергический отек верхних дыхательных путей.

В отличие от инфекционных заболеваний, при аллергии отсутствует повышение температуры, возникновение симптомов имеет четкую связь с провоцирующим фактором (контакт с аллергеном — бытовой химией, пыльцой, животным, укус насекомого) или сезонность.

Диагностика

При подозрении на аллергию у ребенка необходимо проконсультироваться со специалистом. Он уточнит сроки появления симптомов, их длительность, связь с употреблением определенных продуктов или веществ, контактом с животными или насекомыми, бытовой химией, пыльцой растений, задаст вопросы о наличии аллергических заболеваний у родителей малыша и ближайших родственников, его питании, режиме дня и условиях проживания. Затем проведет осмотр — оценит кожные покровы и слизистые оболочки, выполнит аускультацию легких, пропальпирует живот. Для уточнения диагноза специалистом назначаются лабораторная и инструментальная диагностика²:

• Анализ крови для определения концентрации иммуноглобулина Е (общего и специфического) — маркера аллергии.
• Кожные пробы (аппликационные, скарификационные) — для выявления конкретных аллергенов (пыльца различных растений, пылевые клещи, шерсть животных).
• Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания) — для диагностики дыхательных нарушений (бронхиальной астмы, обструктивного бронхита).

После анализа результатов обследования составляется план лечебно-профилактических мероприятий, может назначаться консультация профильных специалистов.

Что делать при аллергии у ребенка

В первую очередь — проконсультироваться со специалистом. Важно вспомнить, когда и при каких обстоятельствах возникли симптомы, как они развивались, отследить их взаимосвязь с типичными аллергенами, респираторными инфекциями, временами года. Если есть кишечные проявления – полезно вести дневник питания ребенка.

Общие меры, помогающие снизить вероятность контакта с аллергеном:

• Проветривание детской комнаты не менее 1 раза в день, ежедневная влажная уборка пола и горизонтальных поверхностей. Также следует минимизировать количество текстиля, особенно из шерсти, меха.
• Мытье рук, промывание носа и полоскание горла после пребывания на улице.
• Применение гипоаллергенной бытовой химии (стиральные порошки, кондиционеры, средства для мытья посуды).
• Минимизация взаимодействия с домашними животными.
• Диета с исключением продуктов, провоцирующих обострение болезни. К ним относятся молочная продукция, цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты и рыба, орехи — у каждого пациента этот перечень индивидуальный³.

После консультации, нужно собрать домашнюю аптечку с необходимыми ребенку препаратами с учетом его возраста. В зависимости от заболевания, в ней могут быть антигистаминные, гормональные мази, средства для базисной терапии бронхиальной астмы и купирования приступов, иногда инъекционные препараты для экстренной помощи при анафилактическом шоке. Целесообразно иметь дома небулайзер — прибор, который позволяет при помощи ингаляции облегчить доставку лекарств к дыхательным путям.

При выявлении конкретного аллергена специалист может рекомендовать проведение аллерген-специфической иммунотерапии. По сути, это прививка от аллергии — в организм вводятся небольшие дозы аллергена, которые тренируют иммунную систему, снижая интенсивность ее реакции на данное вещество⁴.

Профилактика и образ жизни

Снизить вероятность развития аллергической реакции у детей может помочь соблюдение следующих правил:

• По возможности — организация грудного вскармливания в первый год жизни малыша.
• Правильное введение прикорма, поддержание пищевого интереса.
• Физическая активность, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от употребления консервированных блюд, а также изделий, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. В рационе должны быть блюда из простых натуральных свежих сезонных продуктов.
• Использование бытовой химии без отдушек.
• Регулярная влажная уборка и еженедельная смена постельного белья. При этом не стоит создавать «стерильную» среду и применять агрессивные дезинфицирующие средства.
• Отказ от курения, в том числе пассивного.
• Вакцинация от гриппа, коронавирусной инфекции.

Хотя все эти меры не гарантируют отсутствие болезни, но они помогают минимизировать шансы на ее возникновение, уменьшить количество обострений.

Важность грамотного ведения и прогноза

Любые проявления аллергической реакции следует брать под контроль и наблюдаться у специалиста. По возможности в ходе обследования необходимо выяснить группу аллергенов, провоцирующих появление симптомов у конкретного пациента. Существуют современные методы лечения, которые могут помочь уменьшить клинические проявления и обеспечить оптимальное качество жизни. Так, например, базисная терапия бронхиальной астмы может дать больному возможность в период ремиссии заниматься спортом и не ограничивать себя в физической активности в целом, а АСИТ — забыть о проявлениях аллергии на несколько лет.