Аллергическая реакция
на цитрусовые

Цитрусовые – фрукты, богатые полезными и жизненно необходимыми витаминами и микроэлементами. Созревание плодов цитрусовых деревьев приходится на осенне-зимнее время, что и обуславливает обилие этих фруктов на рынках нашей страны в период новогодних праздников.

Суждение о том, что цитрусовые содержат лишь витамин С, является ошибочным. Эти фрукты – кладезь многих биологически активных веществ:

• Витамин С способствует укреплению иммунитета и благотворно влияет на сосудистую стенку
• Витамины группы В (В1, В6, В5 и прочие)широко используются в профилактической и лечебной терапии заболеваний нервной системы
• Микроэлементы (калий, магний, цинк, фосфор и многие другие)играют большую роль в стабилизации обменных процессов на клеточном уровне, принимают участие в росте здоровых волос и красивой кожи
• Входящие в состав цитрусовых фитонциды являются природными антисептиками, что хорошо влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта
• Углеводы в цитрусовых представлены фруктозой и сахарозой, которые являются дополнительным источником энергии для клеточного питания.

С точки зрения современной аллергологии, аллергия на цитрусовые является разновидностью пищевой непереносимости (аллергии). В настоящее время более 30% людей в популяции страдают от тех или иных проявлений аллергической болезни, среди которых и пищевая аллергия¹.

Развитие аллергической реакции при употреблении этих фруктов может быть связана с несколькими причинами, такими как: непереносимость входящих в его состав веществ и минералов, реакцией на вещества, которыми эти фрукты обрабатываются перед и во время транспортировки. Также причиной развития аллергической реакции может являться не сам продукт, а его количество (при чрезмерном употреблении).

Симптомы аллергии

Самыми частыми симптомами аллергической реакции при употреблении цитрусовых являются¹:

• Аллергическая крапивница, кожный зуд. У детей кожными проявлениями аллергической реакции могут быть упорные опрелости, не поддающиеся полноценному должному уходу.
• Отек Квинке или анафилактический шок– угрожающее жизни состояние, характеризующееся отеком лица, гортани, дыхательных путей, требует немедленного обращения за медицинской помощью
• Возможно развитие аллергического орального синдрома¹: покраснение губ, ощущение дискомфорта и зуда в полости рта, чувство распирания языка, онемение нёба, явления периорального дерматита (раздражение кожи вокруг рта аллергической природы).
• Появление симптомов конъюнктивита (покраснение глаз, слезотечение, зуд и покраснение век) и ринита (заложенность носа, нарушение носового дыхания, нарушение обоняния, появление выделений из носа).
• Диспепсические явления– тошнота, рвота, диарея, метеоризм, колики.

Для выявления причин развития аллергической реакции необходимо обратиться к врачу терапевту или аллергологу, которые, после тщательного разбора рациона для выявления возможных «виновников» развития аллергии, назначат оптимальный объем обследований. Широкое применение нашло определение уровня эозинофилов в общем анализе крови (позволяет судить о выраженности аллергической реакции и ее остроте), применение скарификационных методов диагностики аллергий (на поврежденную кожу методом «насечек» наносятся растворы, содержащие наиболее распространенные аллергены, по степени выраженности кожных нарушений судят о наличии\отсутствии аллергической реакции на данные вещества. Данный вид диагностики не проводится в остром периоде заболевания!), а также определение иммуноглобулинов к наборам определенных панелей пищевых аллергенов.

Принципы развития аллергической реакции

При попадании аллергена иммунная система организма распознает его как угрожающий чужеродный агент, в связи с чем начинается развитие аллергической реакции. Для снижения концентрации аллергена под действием гистамина⁴ развивается местный отек тканей, что так же способствует изоляции и ограничению очага проникновения. Также к эффектам гистамина относятся появление красноты, зуда и неприятных распирающих болевых ощущений в зоне поражения.

Лечение аллергии

Основами лечения аллергии на цитрусовые является соблюдение принципов гипоаллергенной диеты, исключение причинно значимого аллергена из рациона (по статистике, только этот вид лечения приводит к клиническому улучшению в течение 1-2 суток²), применение антигистаминных препаратов¹.

Аллервэй – антигистаминный препарат последнего поколения, обладающий противоаллергическим действием. Действующее вещество Аллервэя – Левоцетиризин - облегчает течение аллергической реакции, обладает противозудным и противоотечным действием⁴ за счет блокировки эффектов гистамина.

Препарат Аллервэй позволяет снизить чувствительность клеток к действию гистамина³, что снижает выраженность проявлений аллергической реакции. Удобство для пациента состоит и в том, что данный препарат не влияет на концентрацию внимания и не обладает седативным эффектом³, то есть не усиливает сонливость

Подготовка к тестам на аллергию

Перед обследованием с целью поиска причины появления симптомов аллергии не требуется сложной подготовки. Если планируется сдача крови на аллергены, рекомендуется прийти натощак: последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до забора биоматериала. Также врачи советуют избегать накануне тяжелых физических нагрузок, сильных эмоциональных потрясений, употребления алкоголя. Все это может отразиться на результатах исследования и привести врача к ложным заключениям.

До прохождения обследования важно рассказать специалисту обо всех принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах. Если пациент использует гормональные средства в любой форме, пьет противоаллергические средства – желательно отменить их за 5-7 дней до диагностических тестов. В случаях, когда прервать терапию не представляется возможным, кожные пробы необходимо делать на тех участках тела, куда не наносились гормональные мази и кремы.

В день обследования для повышения точности результатов не рекомендуется использовать любые косметические средства в области проведения теста. Разрешается гигиенический душ, чтобы кожные покровы были чистыми. За 3-4 дня до диагностики следует избегать контактов с животными вне своего дома и другими потенциальными аллергенами.

Возможные осложнения аллергии

Острой формой аллергической реакции, которая представляет угрозу для жизни человека, является ангионевротический отек (также известен как отек Квинке). В ответ на попадание в организм аллергена резко возникает отечность слизистой рта и гортани, вследствие чего просвет верхних дыхательных путей сужается¹. Голос делается сиплым, появляется кашель, трудно сделать вдох. В тяжелых случаях человеку требуется экстренная помощь в виде интубации трахеи, так как самостоятельное дыхание становится невозможным.

Анафилактический шок является самым опасным вариантом течения аллергической реакции, так как происходит резкое падение артериального давления, из-за гипоксии страдает работа всех систем организма². Отек Квинке – это одно из проявлений анафилактического шока, но сам по себе к смерти приводит редко. В любом случае, важно помнить, что оба этих состояния требуют безотлагательной врачебной помощи, так как без быстрого и адекватного лечения могут привести к летальному исходу.

При регулярном воздействии на организм аллергенов возможно развитие атопической бронхиальной астмы. Ее клинические симптомы схожи с картиной обструктивного бронхита или бронхиолита, поэтому длительное время не удается установить правильный диагноз³. При выраженной сенсибилизации и попадании высокой концентрации аллергена в организм возможно резкое развитие бронхоспазма и отека слизистой оболочки. Во время такого приступа, особенно при отсутствии экстренной медицинской помощи, у больного высок риск летального исхода вследствие асфиксии³.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех мер предосторожности прогноз при аллергии на цитрусовые чаще всего благоприятный. Во многом исход зависит от типа ответа организма. На цитрусовые пищевая аллергия чаще протекает в легкой форме, клинические проявления быстро проходят при приеме антигистаминных средств, также их интенсивность зависит от дозы употребленного продукта. Жизнеугрожающие реакции на цитрусовые на практике возникают крайне редко.

Для того чтобы избежать повторного возникновения симптомов пищевой аллергии, следует воздержаться от употребления апельсинов и других цитрусовых фруктов. Важно внимательно читать состав пищевых и косметических продуктов, так как они могут содержать отдельные компоненты цитрусовых. Тем людям, у которых ранее возникали тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия и пр.), необходимо всегда иметь с собой антигистаминные препараты, а также – адреналин в ампулах на экстренный случай. При возникновении любой необычной реакции впервые следует записаться к аллергологу-иммунологу для выяснения причины симптомов, выявления аллергена и подбора эффективной терапии.