Cонливость при лечении аллергии

Аллергия — патологический процесс, который представляет собой реакцию иммунной системы организма в ответ на попадание в него некоторых веществ. В качестве аллергенов обычно выступает пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, различные химические соединения, лекарственные препараты. Из продуктов питания к ним относятся цитрусовые, яйца, морепродукты, арахис, коровье молоко.

Проявлением патологии может быть насморк с обильным прозрачным жидким отделяемым, приступы кашля и удушья, отек дыхательных путей, кожная сыпь, жидкий стул. Также пациенты с аллергией нередко жалуются на сонливость и вялость, существенно снижающие их качество жизни и работоспособность¹. Такое состояние может быть опасным, особенно если профессия больного связана с транспортом, спасением людей, управлением сложными приборами и механизмами. В нашей статье мы расскажем, как бороться с этой проблемой.

Почему возникает сонливость при аллергии

Ощущение сонливости у человека с аллергией может быть обусловлено тем, что основные симптомы болезни мешают ему нормально спать по ночам. Больных часто беспокоит зуд, затруднение носового дыхания, чихание — все это делает сон прерывистым и неглубоким. У пациентов с бронхиальной астмой в период обострения нередко возникают ночные приступы, что также отрицательно сказывается на качестве отдыха².

Выраженные симптомы аллергии со стороны дыхательной системы приводят к кислородному голоданию, которое проявляется чувством сонливости и усталости, но основной причиной этого состояния у аллергиков все же считаются антигистаминные препараты. Эти лекарства активно используются в лечении всех видов аллергии и имеют соответствующие побочные эффекты.

Почему антигистаминные могут усиливать сонливость

Гистамин — вещество, которое отвечает в организме не только за проявления аллергии (отек тканей, спазм гладких мышц стенок бронхов, воспаление и повышенное выделение слизи), но и за регуляцию бодрствования, внимания и концентрации, когнитивную активность. Рецепторы к этому медиатору расположены как на периферии (в легких, кишечнике, на слизистых оболочках), так и в головном мозге. Поэтому гистаминоблокаторы первого поколения (старые) имеют еще и седативный эффект, проходя через гематоэнцефалический барьер и попадая в ткани центральной нервной системы. Активность нейронов угнетается, пациент чувствует снижение концентрации, утомляемость и сонливость, помимо этих симптомов отмечается головокружение, сухость во рту. Препараты, вызывающие этот эффект — супрастин, тавегил.

Чем отличаются антигистаминные средства нового поколения:

• Не проникают через гематоэнцефалический барьер, а значит — не воздействуют на центральные рецепторы в головном мозге.
• Не вызывают привыкания, не оказывают отрицательного влияния на функцию печени и почек, сердечно-сосудистую систему.
• Эффективность при длительном приеме не снижается.
• Избирательно действуют на Н1-рецепторы в тканях.
• Длительность действия составляет от 24 до 48 часов.

Современные лекарственные средства, которые имеют минимальные побочные эффекты, – лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек, Аллертек, Зодак), дезлоратадин (Эриус), фексофенадин (Аллегра). Они выпускаются в виде таблеток, а для детей — в форме капель.

Больным с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой вместо антигистаминных специалисты могут назначать антагонисты рецепторов лейкотриена — на фоне их приема сонливость возникает реже³.

Клинические проявления: аллергия + сонливость

Помимо сонливости пациентов с аллергией беспокоят следующие клинические проявления:

• Со стороны кожных покровов — покраснение, наличие высыпаний (волдырей, пузырьков), участков шелушения и мокнутия, ощущение зуда и жжения.
• В дыхательных путях — затрудненное носовое дыхание и обильное жидкое прозрачное отделяемое, зуд в носу, чихание, приступы кашля и удушья.
• Отек и гиперемия конъюнктивы, «песок» в глазах, выраженное слезотечение и светобоязнь.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта — жидкий стул, прожилки крови в кале, обильные срыгивания у младенцев⁴.

Диагностические моменты

У пациента с аллергией и дневной сонливостью нужно исключить другие причины развития этой симптоматики:

• Анемия — патология, проявляющаяся снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови, изменением их строения. Кожа пациента становится бледной и сухой, волосы и ногти — ломкими, его беспокоят утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение. Причинным фактором болезни является дефицит железа, витамина В12 (цианокобаламина), фолиевой кислоты.
• Гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы, сопровождающееся уменьшением выработки гормонов в ее клетках.
• Синдром апноэ сна — состояние, при котором во время ночного отдыха возникают эпизоды остановки дыхания и сердцебиения, что приводит к падению уровня кислорода в крови вплоть до гипоксической комы. Соответственно, днем такие больные испытывают сонливость.
• Депрессия, тревожное расстройство — сопровождаются нарушением регуляции сна и отдыха, дисбалансом нейромедиаторов в нервных клетках, снижением общего фона настроения вплоть до апатии, снижением социальной активности.
• Последствия инфарктов, инсультов.
• Интоксикация, вызванная почечной или печеночной недостаточностью.
• Нарколепсия — редко встречающаяся неврологическая патология, проявляющаяся внезапными приступами засыпания в течение дня, которые могут сочетаться с сонным параличом, галлюцинациями.
• Синдром хронической усталости — состояние, вызванное длительным стрессом, переутомлением, вялотекущими вирусными инфекциями, иммунными нарушениями, гиподинамией, дефицитом витаминов и микроэлементов.

Заниматься данной проблемой может терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, психиатр.

Для диагностики неаллергических причин сонливости необходимы обследования:

• Лабораторные — общеклинический анализ крови, определение уровней гормонов щитовидной железы, витаминов, ферритина, железа, глюкозы и холестерина, креатинина, мочевины, печеночных ферментов, билирубина в крови, обследование на вирусы герпеса.
• Инструментальные — ультразвуковое исследование внутренних органов и щитовидной железы, кардиограмма и эхокардиоскопия, колоноскопия и гастроскопия, кардиореспираторный мониторинг, при необходимости – магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Опросники — шкала депрессии Бека, HADS.

Если у пациента помимо аллергии будут выявлены другие причины сонливости — назначается специфическое лечение обнаруженной патологии.

Как учитывать сонливость при планировании активности

Если вы страдаете от аллергии и склонны к дневной сонливости, следующие рекомендации могут помочь облегчить состояние¹:

• Попробуйте принимать антигистаминные препараты на ночь, предварительно обсудив это с лечащим врачом. Такая мера подходит для приема лекарств длительного действия, содержащих лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и левоцетиризин.
• Постарайтесь организовать полноценный ночной сон не менее 7-8 часов в комфортной обстановке — помещение должно быть хорошо проветриваемым и прохладным, спальное место — удобным. Важно ежедневно просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время.
• Желательно не есть за 3 часа до сна, ужин — легкий (например, нежирная рыба или мясо птицы с овощным салатом и небольшим количеством гарнира).
• Не употребляйте напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня (крепкий чай, кофе, энергетики). Можно заменить их отварами трав или цикорием.
• Придерживайтесь здорового питания — для предотвращения дефицитных состояний рацион должен содержать достаточное количество белков, овощей и фруктов, клетчатки, полезных жиров. Так организм будет получать все необходимые витамины и минералы.
• Начинайте утро с физической активности — зарядка или прогулка с собакой помогут проснуться. Старайтесь хотя бы полчаса в день (а лучше больше) уделять ходьбе или любым другим подвижным занятиям, приносящим удовольствие (танцы, йога, плавание и т.д.).
• Планируйте сложные и ответственные дела на утренние часы, а рутину, не требующую концентрации внимания — на вечер.

Если вас беспокоят проявления аллергии — важно обследоваться и найти причину симптомов. Это поможет назначить этиотропную терапию, которая может нормализовать самочувствие и работоспособность, повысить качество жизни. Например, для многих пыльцевых аллергенов существует препараты для проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процедуры, позволяющей надолго убрать симптомы заболевания и значительно снизить потребность в антигистаминных препаратах, или вовсе отказаться от них.