Пищевая аллергия

Что такое пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это реакция гиперчувствительности, при которой происходит избыточная активация иммунной системы в ответ на поступление каких-то продуктов питания в организм. В них содержатся вещества, на которые организм человека выдает извращенную, неправильную реакцию, внешне проявляющуюся симптомами аллергии¹.

Гиперчувствительность к продуктам питания — это достаточно распространенная проблема. У взрослых она составляет в среднем 2-5%, у детей она встречается чаще — в 6-15% случаев. При подозрении на появление подобных симптомов стоит обратиться за профессиональной консультацией, в рамках которой смогут помочь определить причину возникновения симптоматики и подобрать правильное лечение от аллергии¹.

Причины и патогенез пищевой аллергии

В основе появления пищевой аллергии лежит чрезмерная активация иммунной системы, не являющаяся естественной. Этот процесс отличается от непереносимости или отравления именно тем, что в норме организм человека должен «спокойно» воспринимать такие вещества. Но защитные клетки реагируют на них слишком активно, что приводит к возникновению внешних симптомов аллергии¹.

Такой процесс развивается в несколько этапов²:

• При первом употреблении продуктов в пищу реакция обычно не возникает. Иммунитет в это время вступает во взаимодействие с соответствующими веществами в составе продуктов и признает их как «вредные» для организма.
• После этого в защитных клетках происходит выработка иммуноглобулинов Е — специальных защитных белков.
• При повторном контакте с триггером эти иммуноглобулины начинают высвобождаться из клеток, активируя и другие защитные структуры. Это приводит к появлению воспалительного процесса в тканях.

Внешне это и проявляется симптомами аллергии. При этом важно понимать, что пищевая аллергия провоцирует не только проблемы со стороны ЖКТ — варианты подобной симптоматики могут быть разными, например, у человека могут возникнуть сыпь, отек или дыхательные нарушения. Поэтому при подозрении на патологию важно своевременно обратиться за профессиональной помощью, чтобы установить, какой продукт провоцирует симптоматику. Это поможет не допустить развития осложнений².

Какая пища провоцирует аллергию

Практически любой пищевой продукт способен вызвать реакцию гиперчувствительности. Это могут быть компоненты как растительного, так и животного происхождения. Но все же существуют отдельные вещества, которые чаще вызывают аллергию. Так, среди животных продуктов к ним относятся молочные продукты².

Коровье молоко — один из самых распространенных аллергенов. Триггером для человека в такой ситуации выступают молочные белки — казеины. Обычно они провоцируют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные симптомы или нарушение дыхания².

Другими животными аллергенами являются²:

• куриные яйца (иногда или белок, или желток по отдельности);
• рыба — по большей части сразу все ее виды, реже — один конкретный;
• морепродукты (креветки, крабы, раки, мидии, устрицы, улитки).

Именно рыба и морепродукты способны провоцировать самую тяжелую реакцию — анафилактический шок. Мясо может вызывать аллергию достаточно редко².

Из растительных компонентов наиболее активными аллергенами являются разные формы орехов (грецкий, миндаль, фундук, фисташки, пекан). Эти продукты часто провоцируют именно тяжелые реакции — ангионевротический отек или анафилактический шок. Также распространенным триггером является пшеница. Она вызывает кожные проявления и симптомы со стороны пищеварительного тракта².

Другие растительные аллергены²:

• все злаковые культуры, в том числе соя;
• морковь и сельдерей;
• картошка, помидоры;
• разные сорта винограда;
• сухофрукты.

Распространенным триггером реакций является мед. У некоторых людей может возникать и реакция на пиво, которая ассоциирована с повышенной чувствительностью к хмелю, солоду или дрожжам. Провоцировать воспалительные процессы может и шоколад, который обычно вызывает аллергию по типу кожных проявлений. Это комплексный аллерген, в котором содержатся растительные масла (соевое, пальмовое, кокосовое), орехи, глютен, молоко. За счет этого увеличивается риск реакции².

Помимо самой пищи, аллергию способны провоцировать и содержащиеся в ней добавки. К таким веществам относятся красители, консерванты, усилители вкуса. Из-за этого человек не всегда может понять, из-за чего у него возникли симптомы. Например, одно сливочное масло он переносит нормально, а другое у него вызывает аллергию. Проблема здесь может быть не в самом масле, а в красителе биксине, который придает ему желтый цвет².

Симптомы пищевой аллергии

Пищевая аллергия — это не конкретное заболевание, а целая группа возможных реакций. То, какие симптомы возникнут у человека, во многом зависит от качества и состава употребляемого продукта, состояния самого пациента и особенностей его иммунитета¹.

К возможным проявлениям пищевой аллергии относятся^1-3:

Иногда у человека в ответ на прием триггера появляются сразу несколько форм аллергии. Например, часто сочетаются между собой ринит и конъюнктивит. Также крапивница часто может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком³.

Диагностика пищевой аллергии

При подозрении, что у пациента возникает пищевая аллергия, стоит обратиться за профессиональной консультацией и пройти диагностику. Установить конкретный триггер поможет профильный специалист. При первичном приеме он проводит подробный расспросе. Уточняет, в какое время возникла симптоматика, какую пищу человек употреблял в этот день и накануне³.

Часто пациент сам может предположить, что провоцирует симптомы. Однако для более точного контроля ему советуют вести пищевой дневник — фиксировать, какие блюда человек ест и как на них реагирует. На основании этих данных планируется дальнейшая диагностика и подбор лечения².

При обследовании применяются общие методики — сдается общий анализ крови и исследуется уровень иммуноглобулина Е, который является одним из основных маркеров аллергии. В общем анализе крови оценивается уровень эозинофилов, нарастание которого также говорит о наличии гиперчувствительности².

Для уточнения конкретного аллергена сдаются анализы на специфические иммуноглобулины Е к конкретным продуктам питания. Их уровень помогает конкретнее установить триггеры реакций. При необходимости используют также кожные тесты — это методики диагностики, при которых потенциальный аллерген либо наносится на кожу, либо вкалывается в верхние слои с помощью специального инструмента³.

Если в области нанесения возникает воспаление, это подтверждает наличие гиперчувствительности. Также под профессиональным контролем могут проводиться пробные тесты с введением пищевых аллергенов. И данные исследования, и кожные тесты должны проводиться строго под профессиональным медицинским наблюдением. Такая диагностика имеет противопоказания, которые обязательно нужно учитывать перед ее проведением³.

Лечение пищевой аллергии

Лечение аллергических реакций обязательно нужно согласовывать с медицинским специалистом. При возникновении признаков острых нарушений (анафилактического шока или ангионевротического отека) нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в больницу в ближайшее время. Игнорировать такие проявления нельзя — это может спровоцировать серьезные последствия⁴.

Другие формы пищевой аллергии специалисты могут лечить амбулаторно, без госпитализации пациента. Большое значение имеет элиминационная диета — рацион, строго исключающий возможные триггеры реакций гиперчувствительности. Он составляется после проведения диагностики^3,4.

Также в ходе профессиональной консультации подбирается медикаментозное лечение. Это могут быть как системные средства, так и местные препараты. Так, одним из компонентов лечения являются антигистаминные лекарства — например, препарат Аллервэй, основным действующим компонентом которого является левоцетиризин. Он быстро всасывается и способствует уменьшению симптомов аллергической реакции, при этом практически не вызывая сонливость в течение дня. С учетом этого препарат подходит для длительного приема — до шести месяцев^4,5.

Аллервэй показан при лечении разных форм пищевых реакций — его можно использовать при появлении крапивницы и других кожных проявлений, аллергических рините и конъюнктивите. Средство можно использовать не только у взрослых, но и у детей с шести лет⁵.

Профилактика пищевой аллергии

К сожалению, конкретно спрогнозировать, какая пища вызовет пищевую аллергию, невозможно. Поэтому большое значение имеет именно профилактика повторных эпизодов таких нарушений. И здесь особенно важно своевременно провести лечение и исключить из рациона ту пищу, которая является триггером воспаления, а также родственные ей продукты. Это поможет снизить риск возможных обострений — в том числе и тяжелых^3,4.

Составить диету поможет профильный специалист после полноценной диагностики. Он подскажет, какие блюда лучше исключить из рациона и как правильно составить меню, чтобы оно было гипоаллергенным, вкусным и полезным.