Главная » О проблеме » Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим (аллергическим) заболеваниям, имеющее хроническое вновь возникающее течение, при котором место расположения и внешний вид очагов воспаления зависит от возраста пациента, а так же характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью (неадекватной реакцией организма) как к аллергенам, так и к неспецифическим (неаллергическим) раздражителям.

Синонимы: атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, нейродермит.1

Атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний кожи – от 20 до 40% в структуре кожных заболеваний. Заболеваемость нейродермитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза, среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения – 1–3%. Согласно данным Федерального статистического наблюдения, в 2014 году в Российской Федерации заболеваемость атопическим дерматитом составила 230,2 случаев на 100000 населения, а распространенность – 443,3 случая на 100000 всего населения. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость атопическим дерматитом составила 983,5 случаев на 100000 соответствующего населения, а распространенность – 1709,7 случаев на 100000 всего населения.2

В развитии атопического дерматита важную роль играет наследственная предрасположенность, которая ведет к нарушению состояния кожного покрова, повышенной выработке иммуноглобулинов Е, неадекватной реакции организма в ответ на попадание в него аллергена и неспецифических раздражителей, заселением организма вредными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы, при котором все аллергические реакции у человека протекают более выраженно.2

Разновидности

Общепринятой классификации атопического дерматита не существует. Помимо разделения по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая степень), используются в такие формулировки как:

  1. указание стадийности заболевания (стадия обострения: умеренных и выраженных клинических проявлений; стадия ремиссии – полная\неполная),
  2. возрастной период жизни пациента (младенческий – до 2 лет, детский – 2-13 лет, взрослый – от 13 лет),
  3. распространенность поражения (ограниченно-локализованный <10% площади тела; распространенный 10-50% площади тела и диффузный – вовлечено более 50% площади тела и волосистая часть головы).

Основные симптомы аллергического дерматита:

В клинической практике наиболее значимы следующие диагностические критерии (модифицированные критерии Hanifin, Raijka, 1980 г.): 1

  1. зуд кожи;
  2. возрастные изменения характерных поражений кожи;
  3. хроническое рецидивирующее (вновь возникающие проявления болезни) течение;
  4. наличие атопических (аллергических) заболеваний у пациента и/или его родственников;
  5. начало в раннем возрасте;
  6. сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
  7. обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, различные раздражающие вещества (ирританты), пищевые продукты, эмоциональный стресс);
  8. сухость кожи;
  9. белый дермографизм – появление на коже бледных полосок в месте раздражения;
  10. склонность к кожным инфекциям (так как кожа является основным барьером для проникновения в организм микроорганизмов);
  11. хейлит – воспалительное заболевание губ с их покраснением, сухостью;
  12. дополнительная складка нижнего века;
  13. гиперпигментация (потемнение) кожи области вокруг глаз;
  14. повышение содержания общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови;
  15. повышение количества таких клеток как эозинофилы (показатель выраженности аллергии) в общем анализе крови.

Диагностика и обследование

Постановкой диагноза, выбором тактики лечения занимается иммунолог-аллерголог. Диагноз выставляется на базе физикального обследования больного (осмотр), проводятся кожные пробы, определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е (неспецифический признак), собирается тщательный семейный и аллергический анамнез (история заболевания).

Лечение

В задачи лечения атопического дерматита, согласно приведенным схемам в Федеральных клинических рекомендациях по аллергологии от 2014г, входит не только регресс кожных проявлений заболевания, профилактика присоединения вторичной инфекции, улучшение состояния кожи, восстановление работоспособности пациента и улучшение качества его жизни, но и предотвращение обострений и развития более тяжелых форм нейродермита1.

Независимо от степени тяжести течения заболевания в схему лечения, помимо прочих лекарственных средств, среди которых глюкокортикостероиды в различных формах выпуска (препараты системного – таблетки, растворы для инъекций- и локального действия – мази, лосьоны), входят неседативные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов1.

Препарат Аллервэй содержит Левоцетиризин, который является ингибитором периферических Н1-гистаминовых рецепторов2, препятствует развитию аллергической реакции на этапе попадания аллергена на слизистые оболочки организма.  

Благодаря тому, что левоцетиризин предупреждает развитие аллергических реакций, он используется в схеме лечения, направленной на звено профилактики обострения атопического дерматита. Улучшение качества жизни и восстановление работоспособности при приеме этого препарата в терапевтических дозах обусловлено его выраженным противозудным и противоэкссудативным (противоотечным) действием с отсутствием седативного эффекта, что позволяет принимать его и людям, чей образ жизни и род деятельности подразумевает концентрацию внимания и быстроту реакции. Обращает на себя внимание то, что Аллервэй назначается 1 раз в сутки, с учетом отсутствия седативного эффекта, прием можно осуществлять независимо от времени суток. Так же эффективность действия не зависит от приема пищи.

            ИСТОЧНИКИ:

  1. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы академик РАН Р.М. Хаитов, профессор Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126с., 69-89с.
  2. Инструкция по медицинскому применению препарата Аллервэй http://grls.rosminzdrav.ru дата доступа 18.01.19.